ИМТ может недооценивать риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ВИЧ

Согласно исследованию, представленному на CROI 2025, индекс массы тела (ИМТ) сам по себе может быть ненадёжным показателем риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у людей, живущих с ВИЧ. Эксперты подчеркивают важность скрининга на предмет избыточного висцерального жира в области живота.

Проблема

Избыточный висцеральный жир в области живота, часто определяемый большой окружностью талии, более вреден для здоровья, чем подкожный жир, и его сложнее сбросить с помощью диеты и упражнений.  ИМТ — это соотношение веса к росту, которое не обязательно отражает избыток жира.

Врачи обычно используют ИМТ в качестве маркера для оценки риска ССЗ и других сопутствующих заболеваний у людей с ВИЧ, но часто упускают из виду важность выявления избыточного висцерального абдоминального жира.

Новое исследование показало, что, опираясь исключительно на ИМТ, врачи недооценивают сердечно-сосудистый риск. Кроме этого, специалисты выявили высокую распространённость висцерального жира среди пациентов с нормальным ИМТ.

Исследование

Исследование VAMOS изучало связи между ИМТ, висцеральным жиром и сердечно-сосудистым риском у людей с ВИЧ. Анализ охватил 170 человек с подавленной вирусной нагрузкой как минимум в течение года.

Эксперты сравнили 10-летние показатели риска атеросклеротических ССЗ в 4 группах:

• 62 человека с низким ИМТ (от 20 до 29) без висцерального ожирения;
• 52 человека с низким ИМТ с висцеральным ожирением;
• 10 человек с высоким ИМТ (от 30 до 40) без висцерального ожирения;
• 46 человек с высоким ИМТ с висцеральным ожирением.

Результаты

Как и ожидалось, люди с ожирением (ИМТ выше 30) с наибольшей вероятностью имели КТ-сканирование, показывающее избыток висцерального жира. Но висцеральный жир также был обнаружен у 47% участников с избыточным весом (ИМТ от 25 до 29,9) и у 43% участников, которые имели нормальный вес (ИМТ от 20 до 24,9).

Люди с большим количеством висцерального жира имели более высокие показатели сердечно-сосудистого риска, чем те, у кого не было висцерального жира, независимо от ИМТ. Более того, высокие уровни перикардиального жира в сердечной мышце в основном наблюдались у людей с высоким уровнем висцерального жира.

Комментарии

Компьютерная томография — дорогостоящее исследование, и его не всегда можно пройти у врачей первичной медико-санитарной помощи, однако измерение окружности талии является приемлемой альтернативой, подчёркивают эксперты.

Для лечения абдоминального ожирения у людей с ВИЧ используется препарат тезаморелин (ТН Egrifta) от компании Theratechnologies. В прошлом месяце Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило новую формулу лекарства (ТН Egrifta WR).