Людям с ВИЧ необходима вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Согласно исследованию, опубликованному в JAMA Network Open, стратегии вторичной профилактики необходимы для устранения неблагоприятных исходов сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди пациентов с ВИЧ.

Исследование

Чтобы оценить связь между клиническими исходами острого коронарного синдрома (ОКС) и чрескожных коронарных вмешательств (ЧВК) среди пациентов, живущих с ВИЧ, исследователи провели систематический обзор и метаанализ. Было собрано 15 исследований, проведённых в период с 2003 по 2023 год. Критерии отбора включали пациентов, живущих с ВИЧ (9499 человек, средний возраст 52 года) и контрольную группу без ВИЧ.

Пациенты с ВИЧ часто были моложе, чем пациенты без ВИЧ, чаще курили, употребляли наркотики, имели более высокий уровень триглицеридов и более низкий средний уровень холестерина ЛПНП. Антиретровирусную терапию принимали 75% участников, из них ингибиторы интегразы – 48%.

Результаты

• У пациентов основной и контрольной группы были зарегистрированы сходные случаи инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.
• Частота ЧВК и операций по аортокоронарному шунтированию также была одинаковой в обеих группах.
• Доля назначения статинов при выписке была ниже среди пациентов с ВИЧ по сравнению с контрольной группой: 53% и 60% соответственно.
• Скорректированный относительный риск смертности от всех причин для пациентов с ВИЧ по сравнению с контрольной группой составил 1,64.
• Относительный риск для серьёзного неблагоприятного сердечно-сосудистого события в группе ВИЧ составил 1,1, для рецидивирующего ОКС – 1,8, для повторной госпитализации по поводу сердечной недостаточности – 3,4, для рестеноза – 2,4.

Комментарии

Результаты исследования указывают на необходимость оптимизации стратегий вторичной профилактики для лечения неблагоприятных исходов ССЗ среди пациентов с ВИЧ.