Лекарства, которые связаны с когнитивными проблемами и слабостью у пожилых людей с ВИЧ

Согласно исследованию, представленному на CROI 2022, широко используемый класс препаратов, так называемых холиноблокаторов, может привести к когнитивным проблемам и плохой координации, особенно у пожилых людей, живущих с ВИЧ.

Антихолинергические препараты (холиноблокаторы) блокируют ацетилхолин, который передает сигналы от нервов к мышцам и органам. К этому классу относятся как рецептурные, так и безрецептурные препараты, которые используются для лечения:

• астмы,
• психических заболеваний,
• гиперактивного мочевого пузыря,
• желудочно-кишечных проблем,
• аллергии и других болезней.

Среди побочных эффектов от холиноблокаторов встречаются сухость во рту и глазах, запор, снижение умственной активности, когнитивные нарушения, снижение мышечного контроля, плохая координация. Применение таких препаратов часто было связано с повторными падениями и слабостью среди пожилых людей в целом, но чаще — среди пациентов с положительным ВИЧ-статусом.

Исследование

Эксперты из Лондона изучили связь между приёмом холиноблокаторов и нарушением координации у людей с ВИЧ старше 50 лет. В анализ включили 699 пациентов из Англии и Ирландии. Большинство из них были белыми мужчинами, почти все получали антиретровирусную терапию, около 90% участников имели неопределяемую вирусную нагрузку и количество клеток CD4 выше 350. 27% (193 человека) получали лекарства на основе холиноблокаторов. 9% (64) из них принимали 2 и более таких средств.

Наиболее распространёнными препаратами были:

• кодеин (против кашля и боли)
• циталопрам (от депрессии)
• лоперамид (от диареи)
• амитриптилин (от депрессии)

Люди, принимавшие холиноблокаторы, имели больше сопутствующих заболеваний, принимали больше лекарств, чаще употребляли рекреационные наркотики и страдали депрессией.

21% участников соответствовали критериям слабости: плохая сила хвата, медленная скорость ходьбы, утомляемость и снижение активности. 

17% людей, принимавших холиноблокаторы, сообщали о периодических падениях. Для сравнения — в контрольной группе этот показатель был равен 6%. Использование двух или более препаратов повышало вероятность падения. Слабость также встречалась чаще среди потребителей антихолинергических средств — 32% против 17%.

Предыдущее исследование показало, что на развитие мышечной слабости у пожилых людей, живущих с ВИЧ, также влияют хронические заболевания. Учёные выделяют 8 самых распространённых: гипотериоз, артрит, рак, заболевания печени, почек, лёгких, периферических сосудов и остеопороз.