ВОЗ выпустила руководство по уходу за тяжелобольными людьми с ВИЧ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила рекомендации по больничному уходу за людьми с поздними стадиями ВИЧ. Новый краткий обзор охватывает основные этапы, начиная от скрининга, заканчивая лечением и последующим уходом.

Люди с продвинутой стадией ВИЧ подвергаются высокому риску оппортунистических инфекций и летального исхода. Около 20% пациентов с ВИЧ, госпитализированных с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, умирают. Из тех, кто прошёл лечение и выписался, 30% повторно попадают в больницу в течение года. Основная задача новых рекомендаций ВОЗ – остановить предотвратимую смертность от СПИДа среди госпитализированных пациентов.

Основные моменты руководства

• скрининг и диагностика

Всех людей, госпитализированных с тяжёлыми заболеваниями, необходимо проверить на ВИЧ (если они не знают о своём диагнозе).

Всем пациентам с ВИЧ необходимо сделать тест на количество клеток CD4.

Если спустя 6 месяцев антиретровирусной терапии (АРТ) число CD4 остаётся на низком уровне, необходимо сделать мониторинг вирусной нагрузки. Вполне вероятно, что лечение оказалось неэффективным.

Любой человек, госпитализированный с ВИЧ, должен пройти скрининг на туберкулёз. Взрослые и подростки также должны провериться на криптококковую инфекцию.

Все другие тесты должны основываться на симптомах людей.

• лечение распространённых коинфекций и состояний

В руководстве описаны методы лечения туберкулёза, криптококкового менингита и тяжёлых бактериальных инфекций – это самые распространённые причины госпитализации людей с ВИЧ. Также представлены варианты терапии 13 других состояний, связанных с ВИЧ. К ним относятся пневмония, саркома Капоши, менингит, Covid-19, оспа и др.

Перед выпиской из больницы люди с ВИЧ должны пройти лечение, которое защитит их от распространённых оппортунистических инфекций. Кроме этого, они должен получить уход, который облегчит их боль и поможет справиться с имеющимися нарушениями.

• лечение ВИЧ  

Большинству людей, госпитализированных с ВИЧ и не получающих АРТ, следует начать терапию как можно быстрее. Однако пациентам с туберкулёзным или криптококковым менингитом необходимо для начала пройти курс лечения сопутствующего заболевания от 4 до 6 недель.

Людям, которые ранее получали АРТ, но не принимают её во время госпитализации, следует возобновить лечение на основе долутегравира.

Пациенты, которые начинают АРТ в больнице, должны находиться под пристальным наблюдением врачей, которые смогут отследить реакцию организма на терапию.

Выводы

Руководство даёт чёткое представление о том, что медицинские работники должны делать, когда люди с ВИЧ серьёзно заболеют. Его также можно использовать для защиты прав госпитализированных пациентов, особенно если они слишком больны, чтобы защитить себя.

Руководство показывает, насколько важно поддерживать людей после выписки. Это можно сделать с помощью таких вещей, как продовольственная поддержка, поддержка в продолжении АРТ и любого другого лечения, а также помощь в поиске дальнейшего медицинского обслуживания, если это необходимо.

Более подробно с руководством можно ознакомиться здесь (текст на английском языке).