Ученые: повышенный риск ВИЧ и ВГС требует создания инъекционных центров для ПИН

Исследование, проведенное учеными из Шотландии показало, что люди, употребляющие инъекционные наркотики в общественных местах, гораздо чаще инфицируются ВИЧ или гепатитом С, а также подвергаются более высокому риску передозировки. Британские специалисты утверждают, что их выводы являются убедительным доказательством в пользу необходимости обеспечения более безопасных условий потребления наркотических средств.

Крупнейший город Шотландии, Глазго, с 2014 года является одним из эпицентров масштабной вспышки ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Вспышка была выявлена ​​в 2015 году, и к ноябрю 2018 года у 119 человек был диагностирован ВИЧ. Распространенность инфекции среди городских потребителей инъекционных наркотиков возросла с чуть более 1% в 2011 году – одного из самых низких в мире – до 10,8% в 2018 году.

Шотландские эксперты по снижению вреда выступают за создание безопасных инъекционных центров, подобных тем, что открыты в Швейцарии и Канаде. Наряду с предоставлением места для осуществления контролируемых инъекций со стерильным оборудованием, гарантией осутствия передозировки и передачи инфекций, учреждения также могут предложить медицинское обслуживание, тестирование на ВИЧ и гепатит С.

Исследования в Глазго показывают, что около 500 человек, принимающих инъекционные наркотики, регулярно употребляют их в общественных местах в центре города, однако правительство Соединенного Королевства недавно отклонило предложение о создании специальной комнаты для ПИН. Между тем муниципалитет Глазго и NHS продолжают выступать за создание безопасного центра для ПИН.

Группа специалистов из Университета Глазго и Агентства по охране здоровья Шотландии провели перекрестный опрос людей, употребляющих инъекционные наркотики через 139 служб снижения вреда в Шотландии в 2017 и 2018 годах.

Участники ответили на структурированный опросник о поведении, связанном с употреблением наркотиков, и предоставили сухую пробу крови для тестирования на ВИЧ и гепатит С.

В исследовании приняли участие 1469 человек: 75% мужчин, средний возраст – 39 лет. 15% выборки были набраны через службы в центре Глазго, 25% в районе Большого Глазго и 60% в других регионах Шотландии.

Почти четверть участников (23%) употребляли кокаин и героин в течение предыдущих шести месяцев. Как правило, они же сообщали об употреблении наркотиков в общественных местах.

Хотя совместное использование оборудования для инъекций было редким – только один из десяти сообщил об этом – его повторное использование было обычным явлением. 58% участников повторно использовали иглы или шприцы за последние шесть месяцев.

16% участников сообщили об употреблении наркотиков в общественных местах. Публичные инъекции были гораздо более распространены среди ПИН, опрошенных через районы Центрального Глазго, где 47% потребителей сообщили об этом. ПИН в Глазго как минимум в пять раз чаще употребляли наркотики в общественных местах, чем лица из других регионов Шотландии (скорректированное соотношение шансов 5,45, 95% ДИ 3,48-8,54).

Публичное употребление наркотиков ассоциировалось с бездомностью (ОР 3,68, 95% ДИ 2,61-5,19, р <0,001), потреблением алкоголя > 14 единиц в неделю (ОР 2,42, 95% ДИ 1,69-3,44), инъекциями не менее четырех раз в день ( ОР 3,16, 95% ДИ 1,93-5,18, р <0,001) и употреблением кокаина (ОР 1,46, (%% ДИ 1,00-2,13).

Люди, сообщавшие о публичном употреблении инъекционных наркотиков, заметно чаще имели ВИЧ-инфекцию (ОР 2,11, 95% ДИ 1,13-3,92, р = 0,019). Распространенность вируса среди ПИН составила 7%. ПИН, принимавшие наркотики в общественных местах, также имели более высокую вероятность гепатита С (ОР 1,49, 95% ДИ 1,01-2,19, р = 0,043) (распространенность 47%).

Передозировка также была распространена среди людей, делавших инъекции в открытых местах. 37% имели передозировку в предыдущем году, и среди них был зафиксирован наболее высокий риск превышения дозы (ОР 1,59, 95% ДИ 1,27-2,01, р <0,001). 70% всех участников опроса получили рецепт на налоксон, препарат, который может предотвратить смерть от передозировки. Люди, употребляющие наркотики в общественных местах, также имели более высокий риск инфекций кожи и мягких тканей (ОР 1,42, 95% ДИ 1,17-1,73, р <0,001).

Исследователи утверждают, что их выводы «подтверждают гипотезу о том, что общественное потребление инъекционных наркотиков является ключевым фактором риска вспышки ВИЧ в Глазго».

40% людей с ВИЧ, употребляющих наркотики в этой выборке, сообщили, что они вводили средство путем инъекций в публичных местах, а распространенность ВИЧ среди ПИН, таким образом употребляющих наркотики, составила 7% в сравнении с 1% в 2014 году.

По словам специалистов, высокая распространенность гепатита С также представляет собой риск для усилий по ликвидации вируса в Шотландии. 48% людей, сообщивших о публичном употреблении инъекционных наркотиков, имели гепатит С.

Точно так же высокая распространенность передозировки среди людей, употребляющих инъекционные наркотики в общественных местах, ставит под сомнение усилия властей Шотландии по снижению смертности от наркотических средств.

«Помещения для потребления наркотиков должны быть использованы как часть комплексного подхода к снижению вреда, включая опиоидную заместительную терапию, обмен игл, рекомендации по безопасному введению инъекций, налоксон и доступ к услугам по реабилитации», - заключают авторы исследования.