Ревакцинация людей, получающих иммуносупрессивную терапию, улучшает защиту от COVID-19
Группа ученых из США провела исследование безопасности и эффективности третьей дозы вакцины от COVID-19 в группе людей, переживших трансплантацию внутренних органов и получающих иммуносупрессивную терапию. Ранние наблюдения показали значительно меньшую эффективность в данной группе по сравнению с общим населением после введения обеих доз мРНК-вакцины.
В выборку попала группа из 30 человек, получивших третью дозу вакцины. Из них 17 женщин и 13 мужчин. Средний возраст составлял 57 лет, а период между трансплантацией и начальной вакцинацией составлял в среднем 4,5 года.
Во время первичной вакцинации 57% из 30 пациентов получили обе дозы вакцины Pfizer / BioNTech, а 43% - мРНК- вакцину компании Moderna. Спустя 67 дней после вакцинации у 24 пациентов не было зафиксировано иммунной реакции на вакцину (пациенты имели отрицательные титры антител), и только 6 участников имели слабые титры антител.
При ревакцинации 15 пациентов получили третью дозу вакцины от Johnson & Johnson / Janssen, 9 - мРНК-вакцину от Moderna и 6 человек - вакцину Pfizer / BioNTech.
В среднем спустя 14 дней после введения третье дозы анализ на антитела показал, что у 6 пациентов, ранее имевших слабые титры антител, выработался высокоположительный ответ. А в группе из 24 пациентов с отрицательными титрами антител только 6 имели высокие положительные ответы антител после третьей дозы. Двое (8%) имели низко-положительные титры антител, а 16 остались отрицательными.
Полученные результаты дополняют данные, ранее представленные исследователями из Франции, где общий ответ на третью дозу вакцины увеличился до 67% в аналогичной группе пациентов.
Наиболее частой реакцией на вакцину была легкая или умеренная местная реакция и утомляемость. Не было сообщений о значительном повышении температуры, также не наблюдалось никаких аллергических реакций или неврологических осложнений.
У одного участника, реципиента трансплантата сердца, было подтвержденное биопсией опосредованное антителами отторжение органа через семь дней после третьей дозы. Сердечная функция оставалась нормальной, без необходимости усиления иммуносупрессивного лечения. Также во время дополнительного наблюдения не было зафиксировано ни одного случая заболевания коронавирусом.
Исследователей обнадеживает тот факт, что у одной трети пациентов с отрицательными титрами антител и у всех пациентов с низко-положительными титрами введение третьей дозы вакцины вызвало положительную реакцию. Кроме того, реакции на вакцины в целом в данной группе пациентов кажутся приемлемыми, учитывая получаемые преимущества.
Ученые признают ограничения проведенного исследования и отмечают, что ответы антител и возможные потенциальные риски, такие как отторжение органа, следует оценивать на индивидуальной основе. Однако, использование подобных исследований, поможет определить необходимость включения бустерных доз вакцинации для пациентов с трансплантатом в клиническую практику, как это было сделано для вакцинации против гепатита B и гриппа, заключают исследователи.
Отметим, что в России ревакцинацию от COVID-19 рекомендовано делать каждые 6 месяцев в периоды сложной эпидемиологической ситуации даже тем, кто прививался и ранее переболел коронавирусом.
