Респираторные проблемы чаще встречаются у ЛЖВ, но не из-за ВИЧ-инфекции
Перекрестное исследование POPPY с участием трех групп разного возраста и ВИЧ-статуса показало, что у людей, стареющих с ВИЧ, более высокий уровень плохого респираторного здоровья, чем у отобранной группы ВИЧ-отрицательных людей, имеющих схожие риски. Данные исследования представила на виртуальной конференции Британской ассоциации по ВИЧ (BHIVA) профессор Кэролайн Сабин.
В исследовании наблюдались три группы:
- пожилые люди, живущие с ВИЧ, старше 50 лет;
- молодые люди, живущие с ВИЧ, в возрасте до 50 лет;
- пожилые люди из контрольной группы с отрицательным ВИЧ-статусом старше 50 лет.
ВИЧ-отрицательную контрольную группу набирали в основном в клиниках сексуального здоровья и в общественных местах, чтобы предоставить группе такие же демографические факторы и факторы образа жизни, как и у более старшей группы людей с ВИЧ. Они были сопоставлены по возрасту, этнической принадлежности, сексуальной ориентации и географии.
Респираторные симптомы оценивались по самоотчету, а не по клинической оценке. Участники заполнили респираторный опросник Святого Георгия для лечения ХОБЛ, в котором задаются вопросы о кашле, одышке, хрипе, проблемах с грудной клеткой и их влиянии на повседневную жизнь. Кашель и выделение мокроты в течение большей части дня оценивается, как наличие симптомов, характерных для хронического бронхита.
Симптомы депрессии и качество жизни также оценивались с помощью проверенных анкет.
Данные были доступны для 315 пожилых людей с ВИЧ, 152 молодых людей с ВИЧ и 152 ВИЧ-отрицательных людей из контрольной группы. Участники были преимущественно мужчинами (80%), белыми (87%) и хорошо образованными. Индекс массы тела был сопоставим между группами (медиана 25,7).
Хотя нынешнее курение было наиболее распространенным явлением в группе молодых людей с ВИЧ, в общей сложности от 55 до 61% в каждой группе были нынешними или бывшими курильщиками. Рекреационное употребление наркотиков также было наиболее распространено среди молодых людей с ВИЧ и наименее распространено среди людей старшего возраста из контрольной группы с отрицательным статусом ВИЧ.
Оценка симптомов составила 17,7 для пожилых людей с ВИЧ, 17,5 для молодых людей с ВИЧ и 9,0 для пожилых ВИЧ-отрицательных людей. В сравнении с предыдущими исследованиями, где у здоровых мужчин оценка составила 7,6. Для мужчин с ХОБЛ - 22,5, а для мужчин с астмой - 32,8. Оценки женщин, как правило, несколько ниже.
Однако исследователи не смогли определить какие-либо факторы, связанные с ВИЧ, такие как количество CD4, количество CD8, вирусная нагрузка или прошлые события СПИДа, которые были связаны с респираторными симптомами.
После корректировки этих и других факторов, которые могут повлиять на результаты, у пожилых людей с ВИЧ оценка симптомов оказалась на 119% выше, чем у ВИЧ-отрицательных в контрольной группе (p = 0,0001).
Симптомы, указывающие на бронхит, были обнаружены у 14% пожилых людей с ВИЧ, 9,2% молодых людей с ВИЧ и 3,3% пожилых ВИЧ-отрицательных людей. Симптомы бронхита чаще встречались у нынешних и бывших курильщиков, но опять же не было устойчивой связи с факторами, связанными с ВИЧ. После корректировки вероятность развития бронхита как у молодых, так и у пожилых людей с ВИЧ была примерно в четыре раза выше, чем у ВИЧ-отрицательных участников контрольной группы.
Отсутствие связи между респираторными проблемами и иммунной дисфункцией (на момент опроса или в истории болезни пациента) удивило исследователей. Это предполагает, что более высокий уровень респираторных проблем у людей с ВИЧ «может отражать неизмеримый образ жизни, демографические или лабораторные факторы, а не эффекты заболевания ВИЧ как такового».
Однако исследователи обнаружили очень сильную связь между респираторными симптомами, психическим здоровьем и качеством жизни. Люди с респираторными симптомами, включая симптомы бронхита, чаще сообщали о депрессии, низкой энергии, проблемах с выполнением некоторых физических упражнений, ограничениях в социальной жизни и так далее.
