В США запущена программа «Ready, Set, PrEP»

Министр здравоохранения и социальных служб США Алекс Азар во вторник объявил о запуске национальной программы по бесплатному предоставлению препаратов для доконтактной профилактики ВИЧ (ДКП, PrEP) всем незастрахованным американцам, имеющим высокий риск инфицирования.

Программа «Ready, Set, PrEP» обеспечит профилактикой около 200 000 американцев в год. Чтобы принять в ней участие, люди должны иметь «отрицательный» тест на ВИЧ, получить рецепт на препарат и не иметь медицинской страховки на Truvada или Descovy.

«Ready, Set, PrEP» - это историческое расширение доступа к препаратам для доконтактной профилактики ВИЧ и крайне важный шаг в направлении реализации плана президента Трампа по искоренению ВИЧ в Америке», - заявил Азар.

Препараты будут бесплатно предоставлены Gilead Sciences, производителем Truvada и Descovy, единственными препаратами PrEP, которые на текущий момент одобрены для использования в США (Descovy – только для МСМ).

Компания рассчитывает предоставить властям до 2,4 млн упаковок в год, чтобы охватить около 200 000 американцев. Программа продлится 11 лет.

«Ready, Set, PrEP» покроет 100% стоимости лекарств, но не будет учитывать расходы на посещения клиник и проведение лабораторных анализов, которые потребуются каждому для получения или продления рецепта на PrEP.

Азар подчеркнул, что эти и некоторые другие услуги часто доступны бесплатно или за низкую плату у многих поставщиков медицинских услуг, включая федеральные квалифицированные медицинские центры, обслуживающие тех, кто не имеет страховки или не имеет права на получение Medicaid.

В то время как 1,1 млн американцев испытывают риск ВИЧ-инфицирования, только около 200 000 жителей страны в настоящий момент принимают PrEP, заявляют в Gilead. Без страховки ежемесячная стоимость препарата может достигать 1,5 тыс. долларов.

Между тем, по словам Азара, лекарство обойдется федеральному правительству примерно в 200 долларов за упаковку, причем эти расходы будут включены в дистрибуцию и хранение. Власти заявляют, что надеются также снизить стоимость препарата как минимум наполовину уже к концу марта предстоящего года, когда вступит в силу договоренность между правительством США и аптечными сетями CVS, Walgreens и Rite Aid, которые согласились пожертвовать средства, обычно взимаемые за выдачу лекарств.

Напомним, что еще в феврале президент США Дональд Трамп в своем обращении к Конгрессу объявил о цели по искоренению ВИЧ в стране к 2030 году. Инициатива направлена ​​на сокращение новых случаев инфицирования на 75% в течение следующих пяти лет и на 90% - к концу десятилетия.

«PrEP является лишь одним из важнейших инструментов для достижения этой цели, - поясняет директор по медицинским исследованиям в Fenway Institute д-р Кеннет Майер. – Эта программа - отличное дополнение, но это далеко не все [что необходимо сделать]».

По словам Майера требуется приложить больше усилий для проведения диагностики и лечения.

Согласно отчету, опубликованному во вторник Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, только один из пяти человек, которые нуждаются в PrEP, фактически получают его. По оценкам CDC, 1,2 млн человек получат пользу от назначения PrEP.

В отчете также отмечается, что до 2013 года был достигнут прогресс в сокращении числа случаев ВИЧ-инфекции. Тем не менее, в тот год движение остановилось, и число новых диагнозов не изменялось уже несколько лет – примерно 38 000 в год.

Из этих 38 000 где-то 38% составляют случаи, когда вирус передается кем-то, кто не знает своего ВИЧ-статуса, 43% - половым путем от ВИЧ-позитивных, не принимавших АРВТ, и 20% - от ВИЧ-позитивных, принимавших АРВТ, но не имевших подавленной вирусной нагрузки.

По данным CDC люди от 13 до 34 лет, коренные американцы-гетеросексуалы имели самый низкий процент случаев ВИЧ-инфицирования. Также коренные американцы, чернокожие и латиноамериканцы имели значительно более низкие показатели охвата PrEP в сравнении с белыми. У этих групп также были самые низкие показатели достижения неопределяемой вирусной нагрузки и эффективности лечения.

«То, что мы видим – это обмен инфекциями среди представителей групп, поэтому общее количество (инфекций) существенно не меняется», - считает д-р Майер.

По его словам хотя в некоторых группах уровень инфицирования может снижаться, число случаев ВИЧ среди молодых людей и представителей «цветных» сообществ растет.

Согласно отчету, 154 000 человек - около 14% людей с ВИЧ в США - даже не знают, что у них вирус. Еще 37% ВИЧ-позитивных знают, что инфицированы, но не имеют доступа к лечению.

Хотя CDC рекомендует, чтобы все люди в возрасте от 13 до 64 лет проходили тестирование на ВИЧ, по меньшей мере, один раз в своей жизни, только 40% людей в возрасте от 18 лет когда-либо проходили диагностику.

Для достижения цели по сокращению числа ВИЧ-инфекций на 90% в течение следующего десятилетия, CDC заявил, что «срочно необходимы ускоренные меры по диагностике, лечению и предоставлению PrEP».