Роль «горячих точек» в распространении ВИЧ может быть преувеличена
Ученые утверждают, что районы с высоким бременем ВИЧ-инфекции, известные как «горячие точки», далеко не всегда способствуют распространению эпидемии среди широких слоев населения.
«Горячие точки» часто выступают в роли объекта для приложения мер по борьбе с ВИЧ, включая лечение и профилактику, в целях максимизации эффекта воздействия и охвата людей, наиболее нуждающихся в помощи.
Эти стратегии часто предполагают, что «горячие точки» являются также источниками передачи ВИЧ и в другие районы, а «нацеливание» на них будет иметь дополнительную косвенную выгоду от снижения числа новых инфекций в общей популяции.
Между тем новое исследование, проведенное международной группой ученых во главе с сотрудниками из Имперского колледжа в Лондоне и Программы медицинских наук Ракай в Уганде, установило, что это далеко не всегда так. Вместо этого, анализ работы программ показал, что некоторые «горячие точки» не являются источниками большого количества инфекций в соседних сообществах и фактически сами получают вирус извне.
Исследование охватило рыбацкие общины на берегу озера Виктория в Уганде, где примерно 40% населения инфицированы ВИЧ, что является одним из самых высоких уровней распространенности вируса в мире. Команда составила карту того, как заболевание распространялось между общинами и более крупными внутренними социальными группами с гораздо более низким уровнем бремени ВИЧ.
Вопреки ожиданиям, они обнаружили, что большее число случаев ВИЧ-инфекции было вызвано крупными социальными объединениями с более низкой распространенностью ВИЧ. Результаты работы были опубликованы на этой неделе в журнале Lancet HIV.
Ведущий исследователь д-р Оливер Ратманн из Имперского колледжа отметил:
«Наши результаты показывают, что динамика заболеваемости ВИЧ не так очевидна, как может показаться, и следует быть осторожными в оценке «горячих точек» как групп населения, способствующих распространению ВИЧ в Африке».
Соавтор Ратманна д-р Кейт Грабовски из Школы общественного здравоохранения им. Блумберга в Университете Джонса Хопкинса добавила:
«Мы были действительно удивлены результатами. Сообщества рыбаков на озере Виктория уже давно считаются источниками передачи ВИЧ-инфекции в соседние восточноафриканские общины; однако наши результаты показывают, что, это, скорее всего, не так».
Команда использовала последние достижения в области молекулярной биологии и передовые статистические данные для составления карты передачи инфекции между людьми – цепочки событий, которые приводят к новым случаям заболеваемости.
Ранее ученые, используя эту информацию, могли лишь сказать, был ли факт передачи вируса между двумя конкретными людьми без учета направления.
Новое исследование было проведено в рамках консорциума PANGEA-HIV, международного партнерства по изучению вирусных цепочек для оценки передачи вируса в Африке, финансируемого Фондом Билла и Мелинды Гейтс.
В период с 2010 по 2015 год команда провела глубокий анализ последовательности генома вируса у более чем 2500 ВИЧ-позитивных людей в «горячих точках» озера Виктория и окружающих их сообществ. После специалисты интегрировали полученные данные в исследования о миграции в регионе, чтобы точно отследить распространение новых случаев заболевания.
По итогам анализа было обнаружено, что только 5,4% инфекций в регионе было вызвано движением вируса из «горячих точек»в окружающие их сообщества. Между тем, почти в три раза больше новых инфекций, напротив, «пришло» в «горячие точки» из окружающих их общин.
Д-р Ратманн так прокомментировал результаты:
«Давно предполагалось, что сообщества «горячих точек» вокруг озера Виктория были «источником» ВИЧ-инфекции, но, похоже, верно обратное, и они являются своего рода «раковиной», поскольку больше инфекций, напротив, находится за пределами «горячих точек».
Исследователи предполагают, что этот неожиданный результат может быть вызван тем, что рыболовные общины относительно невелики по размеру в сравнении с населением «внутренних» социальных групп, а также связан с динамикой миграции, обусловленной местными социально-экономическими особенностями.
Чтобы подтвердить надежность полученных результатов, в настоящее время ученые продолжают исследовать рыбацкие общины, расположеные на северном побережье озера Виктория.
