Раннее лечение ВИЧ может сократить вирусный резервуар в 100 раз

Результаты нового исследования, опубликованного в Science Translational Medicine, показали, что начало приема антиретровирусной терапии (АРВТ) в течение нескольких недель после ВИЧ-инфицирования, способно сократить вирусные резервуары пациентов на 99%. 

Несмотря на то, что ВИЧ очень скоро после проникновения в организм начинает формировать вирусный резервуар, на самых ранних этапах он остается крайне уязвимым для АРВТ.

Международная группа ученых из Исследовательского центра больницы Монреаля проанализировала образцы крови и тканей, собранных в когорте пациентов в острой фазе ВИЧ. 

В эту группу входили люди, которые были ВИЧ-инфицированы не более двух недель назад, что означало, что они были в так называемой стадии инфекции Фибига I или II. Эти люди были немедленно поставлены на АРВ-терапию.

На стадии Фибига 0, которая длится около 10 дней после инфицирования, все признаки вируса не обнаруживаются. Стадия I начинается, когда тест может определить РНК ВИЧ: она длится около семи дней. Стадия II начинается, когда тест определяет антиген p24, вирусный белок, и длится около пяти дней. Стадия III – период, когда тест ELISA обнаруживает антитела к ВИЧ, он длится около трех дней. Стадия IV начинается, когда тест вестерн-блоттинга оказывается положительным или неопределенным и длится около шести дней. Стадия V начинается, когда тест вестерн-блоттинга является положительным, но не обнаруживает антиген интегразы p31, и длится около 70 дней. И, наконец, стадия VI, которая длится бесконечно и указывает на хроническую инфекцию, начинается, когда вестерн-блот-тест обнаруживает антиген p31.

Авторы нового исследования изучили образцы 170 человек из Таиланда, которые совсем недавно инфицировались ВИЧ. Участники когорты имели средний возраст 27 лет. 96% из них были мужчинами. Им была назначена АРВ-терапия в течение двух дней после постановки диагноза.

Исследователи обнаружили, что у людей, начавших прием АРВТ на стадиях Фибига I-III, наблюдалось резкое сокращение концентрации ВИЧ-инфекции в клетках, так что резервуар стал почти неопределяемым по всему организму. Редкие инфицированные клетки, которые сохранились, были в основном расположены в лимфоидных тканях.

«Начало [АРВ-терапии] на этой очень ранней стадии приводит к резкому сокращению размера вирусных резервуаров благодаря очистке значительных множеств инфицированных клеток, находящихся в кишечных лимфоидных тканях и лимфатических узлах, которые, как известно, являются предпочтительными местами для персистенции ВИЧ во время АРВТ», - сообщил в пресс-релизе профессор Монреальского университета д-р Николас Шомон.

«Несмотря на то, что вирусные резервуары у людей, прошедших раннее лечение, чрезвычайно малы, - продолжает д-р Шомон, - вирус все еще существует, и можно сказать, [наши выводы] пока не имеют немедленной клинической пользы. Тем не менее, поскольку у этих пациентов вирусные резервуары имеют в 100 раз меньшие размеры, чем у представителей контрольной группы, мы можем рассчитывать, что и уничтожить их будет легче, чем большие резервуары у людей, начавших принимать АРВТ позже».