BC-HTC: Коинфекция гепатита С и ВИЧ повышает риск рака поджелудочной

Люди с гепатитом B или C всегда были подвержены более высокому риску возникновения рака печени. Также существуют свидетельства того, что вирусный гепатит может вызывать рак прямой кишки. ВИЧ-инфекция сама по себе тоже может приводить к некоторым видам рака. Но до сих пор у врачей не было точного представления о том, как влияют на онкологию гепатиты и ВИЧ  в совокупности. 

С 1990 года Когорта тестировщиков гепатита в Британской Колумбии (BC-HTC) регистрирует данные почти обо всех, кто прошел тестирование на гепатит или ВИЧ в канадской провинции. Результаты тестов позволяют оценивать заболеваемость раком у людей с диагнозом гепатитами B, C или ВИЧ, а также сравнивать с показателями по раку у людей с отрицательными тестами на вирусы, но имеющими схожие факторы риска по заражению. 

В период с 1990 по 2016 год 658 697 человек прошли тестирование на все три инфекции; 5,3% дали положительный результат на антитела к вирусу гепатита C (HCV), 2,6% положительный результат на вирус гепатита B (HBV) и 0,7% положительный результат на ВИЧ. Из общей когорты 0,5% имели коинфекцию HCV и HBV, 0,4% имели как ВИЧ, так и HCV, а 0,1% имели ВИЧ и HBV. 

Впоследствии за всеми испытуемыми  наблюдали в среднем одиннадцать лет после тестирования. Результаты оказались следующими. Рак поджелудочной железы чаще встречался у людей с коинфекцией гепатитом С или ВИЧ, а колоректальный рак чаще встречался у людей с диагнозом гепатит В или С или ВИЧ. 

Исследование было опубликованно в журнале «Терапевтические достижения в медицинской онкологии» и зафиксировало повышенный риск рака печени у людей с диагнозом вирусный гепатит, включая людей, живущих с ВИЧ.

Рак поджелудочной железы

За период исследования у 489 человек (0,07%) был диагностирован рак поджелудочной железы. У людей с ВИЧ и людей с ВГС риск развития рака поджелудочной железы был в 2,8 раза выше, чем у людей, у которых был отрицательный результат теста на эти вирусы, в то время как у людей с коинфекцией ВГВ / ВГС риск развития рака поджелудочной железы был в 2,9 раза выше.

Колоректальный рак

За период исследования у 1407 человек (0,21%) был диагностирован рак толстой кишки (кишечника). У людей с вирусным гепатитом или ВИЧ вероятность получить диагноз колоректального рака в 2,3–3 раза выше, а у людей с сочетанной инфекцией ВИЧ и ВГС в 2,38 раза выше вероятность диагностировать колоректальный рак по сравнению с неинфицированными людьми.

Рак печени

Всего у 1294 человека (0,21%) диагностирован рак печени. Любая инфекция вирусного гепатита значительно увеличивает риск рака печени. У людей с гепатитом B риск развития рака печени в 85 раз выше, у людей с гепатитом C риск в 121 раз выше, а у людей, коинфицированных гепатитом B и C, риск в 106 раз выше. У людей с ВИЧ не было повышенного риска рака печени, если они не были коинфицированы гепатитом B или C. Более высокий риск рака печени у людей с диагнозом гепатит C был снижен, но не устранен, у тех, кто вылечен от гепатита C.

Хотя раньше уже делались исследования, которые показали более высокий риск рака поджелудочной железы у людей с гепатитом С и людей, живущих с ВИЧ. Так, согласно данным Медицинской школы Перельмана Университета Пенсильвании, с 1996 года заболеваемость раком печени среди людей с ВИЧ-инфекцией увеличилась в четыре раза, при этом вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) оказалась примерно в четыре раза выше, чем среди ВИЧ-отрицательных.

Уникальное когортное исследование в Британской Колумбии стало самым крупным популяционным исследованием, подтвердившим эту взаимосвязь. 

Исследователи говорят, что эта связь сохранилась после контроля диабета, который может быть осложнением гепатита С или антиретровирусного лечения ВИЧ.

«Основные механизмы, которые приводят к более высокому риску колоректального и панкреатического рака в этих группах, неясны, но их выводы подчеркивают необходимость профилактики рака и тщательного клинического мониторинга», - заключают исследователи. 

Они отмечают, что даже несмотря на то, что людям с гепатитом B рекомендуется проверять печень каждые шесть месяцев в Соединенных Штатах и ​​Канаде, лишь немногие люди проходят регулярное ультразвуковое обследование.