Один из способов профилактики ВИЧ у женщин – это подавленная вирусная нагрузка у мужчин

Исследование, проведённое в Африке, показало, что вклад мужчин в передачу ВИЧ-инфекции значительно вырос, в основном из-за низких показателей подавления вирусной нагрузки. Эксперты уверены, что если повысить охват и приверженность лечению среди мужчин, можно предотвратить около 50% новых случаев ВИЧ среди женщин. Результаты работы опубликованы в журнале MedRxiv.

Исследование проводилось в сельских районах Уганды при участии представителей разных возрастных групп. Эксперты проанализировали данные эпидемиологического и молекулярного надзора за 15 лет (с 2003 по 2018 год).

Основные результаты исследования

Большую часть людей, живущих с ВИЧ, в этом регионе составляют женщины, однако мужчины чаще живут с неподавленной вирусной нагрузкой, на них приходится около 63% всех случаев передачи ВИЧ.

• в 20 лет – 60% женщин и 29% мужчин имеют вирусную супрессию;
• в 30 лет – 76% женщин и 55% мужчин;
• в 40 лет – 92% женщин и 76% мужчин.

Также эксперты обнаружили, что основное бремя заболеваемости сместилось с девочек-подростков на женщин в возрасте 24-35 лет. Причём у мужчин заболеваемость снижалась быстрее, чем у женщин:

• мужчины – снижение на 68%;
• женщины 15-24 лет – на 75%;
• женщины 25-34 лет – на 44%;
• женщины 35-49 лет – на 37%.

Средний возраст партнёров-мужчин, передающих вирус, увеличился с 29 до 33 лет. Разница в возрасте между женщинами и их партнёрами увеличилась на 9 лет. Это значит, что контакт с мужчинами, которые значительно старше, увеличивает риск получения ВИЧ для девочек-подростков и молодых женщин.

Проанализировав полученные данные, эксперты смоделировали 3 основных сценария:

• Если бы в 2018 году гендерный разрыв в подавлении вирусной нагрузки снизился на 50%, то число новых случаев ВИЧ среди женщин уменьшилось бы на 25%.
• Если бы в 2018 году у мужчин были такие же показатели вирусной супрессии, как у женщин, число новых случаев сократилось бы на 51%.
• Если бы в 2018 году была достигнута цель ЮНЭЙДС «95-95-95», число новых случаев ВИЧ среди женщин было бы ниже на 58%.

Итоги

Результаты данного исследования указывают на необходимость дополнительных услуг и программ по профилактике ВИЧ, которые были бы направлены на охват и удержание мужчин, живущих с ВИЧ, под опекой. Это позволит улучшить их здоровье, вдвое сократит число новых случаев среди женщин, а также уменьшит гендерный разрыв в показателях заболеваемости ВИЧ.