Прерывание АРВ-терапии повышает риск развития заболеваний, не связанных со СПИДом

Испанские ученые провели исследование с участием людей, живущих с ВИЧ, и оценили влияние экспериментальных перерывов в антиретровирусном лечении (ЭПЛ) на состояние здоровья пациентов. Результаты исследование опубликованы в журнале Аidsmap.

Испытание проходило в клинике, которая проводит ЭПЛ с целью проведения научных экспериментов в поиске лекарства от ВИЧ, и охватило временной период в 20 лет. Выводы исследователей оказались неутешительными: пациенты, перенесшие ЭПЛ, имели более высокий риск развития неинфекционных заболеваний, не связанных со СПИДом (рак, болезни печени и почек), чем люди, которые никогда не прерывали свою АРВ-терапию.

Исследование

В исследование, проведенное доктором Валерией Рихарт и ее коллегами из больницы при университете Барселоны, были включены 146 пациентов, которые принимали участие в десяти испытаниях с участием ЭПЛ. Их результаты сравнивались с аналогичной группой из 45 пациентов, у которых никогда не было перерывов в АРВТ. Средний возраст участников был чуть более 40 лет, и 22% составляли женщины. 

Результаты

В течение всего периода наблюдения были госпитализированы 38% пациентов с состоянием, не связанным со СПИДом: 42% (54 человека) в группе ЭПЛ и 22% (10 человек) в контрольной группе. Общее количество клинических событий (у некоторых пациентов было несколько событий) составило 85 в группе ЭПЛ и 23 в контрольной группе.

После корректировки по различным критериям (возраст, пол, клинические показатели и тд.), шансы развития заболевания, не связанного со СПИДом, у пациентов с ЭПЛ были в 4 раза выше, чем в группе наблюдения.

Ученые также отметили, что в контрольной группе чаще встречались сердечно-сосудистые и инфекционные заболевания, а в группе ЭПЛ было заметно выше количество раковых заболеваний, проблемы с печенью и терминальная стадия почечной недостаточности.

Выводы

Авторы утверждают, что эти результаты не следует рассматривать как рекомендацию прекратить исследования с участием экспериментальных перерывов в лечении ВИЧ. Но они считают, что ЭПЛ следует ограничивать короткими периодами (они предлагают максимум 16 недель), а также следует проводить тщательный отбор участников, мониторинг вирусной нагрузки и обозначить строгие критерии возобновления терапии после прерывания.

Предыдущие исследования показали, что у пациентов, живущих с ВИЧ, очень высокий риск развития повторного рака. Поэтому всем людям с положительным ВИЧ-статусом, в том числе с неопределяемой вирусной нагрузкой, следует проходить усиленные программы эпиднадзора, раннюю профилактику и скрининг онкологических заболеваний, считают эксперты.