Коронавирус – путь к популяризации телемедицины для PrEP

По мере того, как США вступают в худший из кризисов в области здравоохранения, вызванный COVID-19, медики, работающие в клиниках ВИЧ, быстро учатся переносить рутинные операции в удаленный формат. Новые методы опираются на телемедицинские технологии, способные минимизировать личные контакты и избежать большей части прямых взаимодействий и рисков распространения COVID-19. 

Переместить в онлайн приемы, касающиеся обсуждения доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP) значительно проще, чем сделать то же самое с регулярным лечением ВИЧ-инфекции – и многие практикующие врачи делают это уже сейчас, пишет The Body Pro.

Д-р Филип Чан, врач-инфекционист из Департамента здравоохранения штата Род-Айленд, отметил, что его практика «очень активно» переходит в телемедицину, когда речь идет о профилактике.

«PrEP хорошо согласуется с телемедицинскими технологиями, поскольку большинство [пациентов] не имеют симптомов и не нуждаются в обследовании», - считает д-р Чен. 

«У людей с ВИЧ могут возникнуть дополнительные потребности при переводе приемов в виртуальное пространство, - добавил он. – Есть две группы людей с ВИЧ, которые хорошо себя чувствуют и имеют стабильную вирусную супрессию и могут безопасно пользоваться телемедициной, и те, кто борется с вирусом и нуждается в различных [назначениях]».

Однако даже некоторые пациенты на PrEP могут нуждаться в небольшом дополнительном внимании, считает д-р Джейсон Фарли, профессора Школы медсестер Университета Джонса Хопкинса и директор Инициативы REACH.

«Что меня беспокоит, так это то, что мы все перемещаем вспомогательные услуги в виртуальное пространство, - заявил д-р Фарли. – Трудно сказать, насколько это безопасно и эффективно, поскольку эта [пандемия] вызвала перемены так быстро».

Д-р Фарли также выразил беспокойство о тех, кто живет в бедности и не имеет равного другим доступа к технологиям. 

«В местах, где обслуживают больше пациентов, живущих в бедности, таких как федеральные квалифицированные медицинские центры, приходится работать заметно больше, чтобы быть уверенным, что пациенты имеют стабильную супрессию», - пояснил он.

Д-р Уилл Джордано-Перес, доцент кафедры семейной медицины в Медицинской школе Уоррена Альперта при Университете Брауна, сказал, что до настоящего времени телемедицина имела в основном положительный эффект для его клиники. 

«До COVID-19 мы проводили ежемесячные телефонные консультации с пациентами-подростками, принимающими PrEP или АРВТ, понимая, что ежемесячный контакт, как было доказано, увеличивает приверженность лечению и наблюдению».

В настоящее время визиты для всех пациентов, в том числе для принимающих PrEP, переведены в удаленный режим, и рецепты выписываются на 90 дней, а не на 30, хотя клиника остается открытой для тестирования и лечения ИППП, отметил врач.

«Наш показатель отказа от виртуальных визитов составляет около 5%. При этом почти все остальные отвечают и принимают участие в приемах, когда они ведутся по телефону, - сказал Джордано-Перес. – Между тем наш обычный показатель неявки ранее составлял около 20%. Мы уже давно знаем, что для наших пациентов, получающих PrEP, и живущих с ВИЧ и принимающих АРВТ, внедрение телемедицинских технологий окажет благоприятное воздействие. Однако проблема в том, что нам не оплачивают работу в удаленном формате, а потому ее и не предлагают».

На пороге экспоненциального распространения COVID-19 в конце февраля ученые сравнили четыре приложения телемедицины, которые можно использовать для доступа к PrEP. В последние недели на этих платформах наблюдалось значительное увеличение числа клиентов, и в некоторых случаях обычные медицинские учреждения обращались к разработчикам приложений вместо того, чтобы с нуля создавать собственную инфраструктуру.

Джон Хакаби, генеральный директор фонда по борьбе со СПИДом в Хьюстоне (AFH), рассказал, что его организации пришлось внедрять инновационные решения для оказания поддержки уже в момент кризиса COVID-19, но, к счастью, приложение TelePhealth PrEP было им уже хорошо знакомо. 

«Мы увидели, что посещаемость сайта [Mistr] резко возросла, а количество наших пациентов, а также тех, кто получает назначения PrEP, удвоилось всего за два месяца. Доступ к PrEP полностью онлайн был задуман для удобства и конфиденциальности, но мы находим, что в условиях COVID-19 он дает дополнительное преимущество, заключающееся в том, что нет необходимости выходить из дома для получения PrEP».

«Мы также запускаем Zoom Health на этой неделе, чтобы можно было лучше контактировать со всеми нашими пациентами, принимающими PrEP во время кризиса COVID-19, и мы считаем, что одним из результатов пандемии будет более широкое использование и одобрение телемедицины, - считает Хакаби.