Люди, использующие PrEP по требованию, чаще получают ВИЧ

Исследование показало, что участники, использующие доконтактную профилактику (PrEP) по требованию, чаще инфицируются ВИЧ, чем те, кто выбрал ежедневный приём. И основной причиной является низкий уровень приверженности. Испытания проводились в Западной Африке, результаты опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

Исследование

Учёные из Университета Монпелье (Франция) проводили исследование с 2017 по 2021 год. Они изучали приверженность PrEP, концентрацию препаратов в плазме, резистентность и сероконверсию среди ВИЧ-отрицательных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ).

Под наблюдением находились 647 участников. При каждом посещении они могли выбрать один из двух вариантов профилактики ВИЧ:

• по требованию (схема 2-1-1): 2 таблетки перед половым актом и по 1 таблетке в день в течение 2 дней после полового акта;
• ежедневный приём.

В качестве доконтактной профилактики использовался дженерик эмтрицитабина/тенофовира дизопроксил фумарата.

Во время 5371 визита участники чаще всего выбирали PrEP по требованию (72%).

Результаты

По итогам исследования ВИЧ был выявлен у 25 пациентов (4%). Заболеваемость была значительно выше у тех, кто принимал препараты по требованию (2,4 на 100 человеко-лет), по сравнению с ежедневной схемой (0,6). На момент постановки диагноза у 95% участников лекарства в крови не были обнаружены.

Адекватные самоотчёты о приверженности чаще встречались у пациентов, принимавших PrEP ежедневно (75% против 44%). Интервью с участниками, у которых был выявлен ВИЧ, показали, что спонтанный секс, изменения в распорядке дня и неспособность соблюдать график приёма препаратов после полового контакта («забыл») были основными проблемами соблюдения режима лечения. Причём даже при низкой приверженности они часто не переходили на презервативы.

Выводы

Результаты исследования свидетельствуют о том, что для предотвращения инфицирования необходима дополнительная поддержка по соблюдению приверженности.