CDC: ВИЧ-инфекцию в США передают 40% «позитивных» американцев

В рамках пресс-конференции, состоявшейся в минувший понедельник, Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) подробно изложило стратегию по сокращению как минимум на 90% числа новых случаев ВИЧ-инфекции в стране к 2030 году, пишет CNN.

Ранее, в ходе ежегодного послания Конгрессу президент США Дональд Трамп заявил о намерении остановить распространение ВИЧ-инфекции в стране в течение 10 лет. В этот понедельник д-р Джером М. Адамс рассказал о четырех ключевых элементах программы Трампа - диагностике, лечении, профилактике и оперативном реагировании, о которых заявлялось и ранее. План будет нацелен на работу в 48 округах и 7 штатах (Алабама, Арканзас, Кентукки, Миссисипи, Миссури, Оклахома и Южная Каролина) с наиболее высокими показателями ВИЧ, в том числе, в сельских районах. Помимо указанных территорий, особого внимания также удостоятся Вашингтон (округ Колумбия) и Сан-Хуан (Пуэрто-Рико).

«ВИЧ слишком дорого обошелся Америке», - заявил Адамс на пресс-конференции в понедельник.

По его словам, в качестве ключевых инструментов достижения цели по элиминации ВИЧ власти рассчитывают использовать антиретровирусную терапию (АРВТ), способную предотвратить передачу ВИЧ при систематическом применении ЛЖВ, и доконтактную профилактику (ДКП, PrEP), которая также в силах выступить в качестве барьера для ВИЧ, но уже со стороны людей с отрицательным статусом, входящих в группы риска.

«С помощью этих медицинских инструментов, если нам удастся выявить всех тех, кто поражен вирусом и подвержен риску инфицирования, мы теоретически уже сегодня будем способны положить конец эпидемии», - считает Адамс.

Он также отметил, что, расширив доступ к тестированию и лечению, мы сможем можем предотвратить «львиную долю» новых инфекций.

«Цель, которая раньше казалась нам невозможной, теперь достижима», - добавил он.

Однако указанные Адамсом терапевтические продукты уже достаточно давно и весьма активно используются по всем Соединенным Штатам. Почему же тогда еще не удалось остановить распространение ВИЧ?

Согласно данным нового отчета Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), большинство новых инфекций передается только 40% людей, живущих с ВИЧ - теми, кто либо не был диагностирован, либо узнал о своем статусе, но еще не начал лечение.

В то же время большинство людей, принимающих АРВТ, могут добиться подавления вирусной нагрузки уже в течение шести месяцев после начала терапии. И, если в таком случае они сохранят приверженность лечению, каждый из них сможет прожить долгую и полноценную жизнь, не представляя угрозы для своих половых партнеров.

«Сегодняшние схемы лечения намного проще и безопаснее [в использовании, - ред.], чем те, что существовали в прошлом», - пишут авторы, - Однако, несмотря на появление эффективного лечения, многие из 1,1 млн ВИЧ-позитивных в США все еще лишены терапии».

По оценкам CDC, в 2016 году в стране было зарегистрировано 38 700 новых случаев ВИЧ. Для оценки взаимосвязи между частотой передачи вируса и его лечения группой ученых CDC была разработана специальная модель. Данные, которые использовали эксперты для работы с ней, включали сексуальное поведение и совместное использование медицинского инструмента (игл).

По итогам анализа доли новых случаев ВИЧ по конкретным изученным группам исследователи установили, что люди, которые только что инфицировались и не знают о своем статусе, стали источником 4% новых инфекций.

В то же время на долю тех, кто был инфицирован в течение длительного времени и не знал о своем статусе, приходилось 33,6% новых случаев ВИЧ.

Люди, знающие о своем диагнозе, но не получавшие лечения, передавали вирус в 42,6%. Принимавшие терапию, но не достигшие неопределяемой нагрузки, становились «передающими» в 19,8% случаев.

Наконец, на долю людей, живущих с ВИЧ и имеющих неопределяемую вирусную нагрузку, не пришлось ни одного случая новой инфекции.

В целом, около 15% людей с ВИЧ имело невыявленную инфекцию, в то время как почти четверть (примерно 23%) знали о диагнозе, но не получали помощи. Чуть более 1 из 10 людей, живущих с ВИЧ (11%), получали терапию, но еще не подавили вирус.

«В будущем увеличение доли людей с ВИЧ-инфекцией, которые достигли неопределяемой вирусной нагрузки и не передают ВИЧ, будет иметь решающее значение для прекращения эпидемии ВИЧ в Соединенных Штатах», - пишут авторы.

Правильный уход и лечение способны подавить вирус и предотвратить новые случаи инфекции.

Д-р Аннали Бринкс, доцент кафедры эпидемиологии и биостатистики из Университета штата Мичиган, заявила, что данные доклада «подчеркивают критический, но до сих пор малоизвестный фактор профилактики ВИЧ, который заключается в том, что подавление вирусной нагрузки среди людей с ВИЧ-инфекцией, может предотвратить передачу».

Д-р Бринкс, не принимавшая участия в исследовании, в связи с этим подчеркнула, что, несмотря на выводы, в США к настоящему моменту продолжают существовать «значительные барьеры» для назначения лечения и постоянного ухода. Это также может «серьезно повлиять» на планы медиков по «достижению цели 100% подавления вируса», - считает она.

«Стигма, дискриминация и недоверие к медицинской системе» - все это препятствия для лечения и подавления вирусной нагрузки, продолжает Бринкс.