Большая часть мужчин с оспой обезьян живут с ВИЧ
По имеющимся данным, около 40% людей с обезьяньей оспой имеют положительный ВИЧ-статус. Но, согласно продолжающейся глобальной вспышке, в некоторых регионах эта доля может быть значительно выше, передаёт POZ.
Исследования также показали, что люди с хорошо контролируемым ВИЧ и высоким уровнем клеток CD4 не сталкиваются с более тяжёлой формой оспы обезьян. Но пациенты с низким количеством клеток CD4 могут не так хорошо реагировать на вакцины против этого заболевания. Поэтому они должны получать наиболее эффективную схему профилактики, считают эксперты.
По состоянию на 22 августа во всём мире зарегистрировано около 43 000 случаев оспы обезьян, в основном за пределами стран Центральной и Западной Африки. В то время как любой человек может заразиться обезьяньей оспой через тесный физический контакт, случаи заболевания по-прежнему сосредоточены среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Новый отчёт CDC показывает, что 99% случаев заражения (по доступным данным) были среди мужчин, более 90% из них сообщили об интимном контакте с другими мужчинами.
Эпидемиологическая картина аналогична во всех странах, где выявлена оспа обезьян:
- В США — 41% людей с обезьяньей оспой имеют ВИЧ;
- В Испании (Барселона и Мадрид) — 40%;
- В Европейском регионе — 38%;
- В Великобритании — 26%.
В Джорджии (США), например, 67% людей с оспой обезьян живут с ВИЧ. 85% из них имеют подавленную вирусную нагрузку (менее 200 копий), а 92% — количество CD4 выше 200. Среди ВИЧ-отрицательных мужчин с обезьяньей оспой большинство получали доконтактную профилактику ВИЧ (79%, согласно анализу UKHSA).
Эксперты отмечают, что доля людей, живущих с ВИЧ, в отчетах по оспе обезьян значительно выше, чем общий уровень ВИЧ среди группы МСМ (40% против 15%).
Причины этого явления до конца не изучены, но есть несколько предположений.
- Во-первых, люди с ВИЧ чаще обращаются за медицинской помощью, а в клиниках знают об обезьяньей оспе — поэтому процент выявляемости в этой группе может быть выше. Однако неясно, сколько людей с ВИЧ, не стоящих на учёте, болеют обезьяньей оспой.
- Во-вторых, люди с подавленной вирусной нагрузкой (а таких большинство) и те, кто принимает доконтактную профилактику ВИЧ, чаще всего отказываются от использования презервативов, которые могут быть ещё одной формой защиты от обезьяньей оспы (хотя это тоже до конца не изучено).
- В-третьих, люди с хорошо контролируемым ВИЧ и высоким уровнем CD4 могут иметь «тонкие иммунные нарушения или стойкое воспаление», что может повысить восприимчивость к оспе обезьян.
Хорошей новостью является то, что люди с ВИЧ во всех описанных случаях не имели худших исходов заболевания. Однако эксперты напоминают, что своевременная диагностика, лечение и профилактика могут снизить риск серьёзных осложнений и остановить распространение оспы обезьян.
Напомним, что CDC и BHIVA недавно выпустили новое руководство по профилактике и лечению обезьяньей оспы у людей с ВИЧ.
