Низкое соотношение CD4/CD8 связано с высоким риском развития рака у людей с ВИЧ
Низкое соотношение CD4/CD8 — это своеобразный сигнал иммунной системы, который может за 2 года предупредить о повышенном риске развития рака у людей, живущих с ВИЧ. Согласно результатам исследования, проведённого в США, показатель соотношения CD4/CD8 может быть особенно полезным для выявления людей, которым требуется более интенсивный скрининг на некоторые виды опухолей. Результаты опубликованы в Journal of the National Cancer Institute.
Соотношение CD4/CD8
Учёным давно известно, что низкое количество клеток CD4 предсказывает более высокий риск развития раковых опухолей, не связанных со СПИДом. Но интерес экспертов вызывают другие биомаркеры, которые могут оказаться более чувствительными. Одним из таких биомаркеров является соотношение CD4/CD8.
Отношение количества CD4 к количеству клеток CD8 в общей популяции обычно выше 1. Но, как показывают результаты предыдущих исследований, у людей с ВИЧ с подавленной вирусной нагрузкой после 8 лет лечения среднее соотношение CD4/CD8 не превышает показателя 0,8.
Низкое соотношение CD4/CD8 указывает на высокий уровень иммунной активности, истощение Т-клеток, а также снижение способности Т-лимфоцитов правильно реагировать на инфекции. Это состояние является признаком старения и связано с повышенным риском развития рака.
Исследование NA-ACCORD
Эксперты изучили данные 15 когорт людей, живущих с ВИЧ в Северной Америке, и охватили период с 1998 по 2016 год. В исследование не включались пациенты, у которых на момент начала анализа уже был рак.
В испытаниях приняли участие 83 893 человека, живущих с ВИЧ, 86% из них — мужчины. Среднее количество клеток CD4 было 437, а среднее соотношение CD4/CD8 составляло 0,47 при включении в исследование. 21% участников имели гепатит С, 7% гепатит В, злоупотребляли алкоголем 29%, курили — 33%. 58% имели неопределяемую вирусную нагрузку.
Результаты
За весь период исследование было диагностировано 5628 раковых заболевания.
Чаще всего встречались следующие виды опухолей:
- рак предстательной железы (801 случай),
- рак легкого (755 случаев),
- саркома Капоши (501 случай),
- неходжкинская лимфома (497 случаев),
- рак анального канала (439 случаев),
- рак печени (347 случаев),
- колоректальный рак (221 случай).
Чтобы оценить влияние соотношения CD4/CD8 на риск развития рака, исследователи сравнили показатели и рассмотрели различные риски за 6, 12, 18 и 24 месяца до постановки диагноза.
Соотношение CD4/CD8, равное 0,3 или ниже, увеличивает риск развитие любого рака на 24% в течение 6 месяцев. Увеличение риска было примерно таким же (23%) при рассмотрении периода в 24 месяца. Что касается конкретных видов рака, низкое соотношение CD4/CD8 было связано с повышенным риском развития неходжкинской лимфомы, саркомы Капоши, рака легких, анального рака и колоректального рака.
Учёные также установили, что не все виды рака зависят от соотношения клеток CD4/CD8. Этот показатель не влияет на рак шейки матки, рак головы и шеи, рак предстательной железы, рак молочной железы и рак печени.
Выводы
Согласно результатам исследования, низкое соотношение CD4/CD8 было связано с повышенным риском развития раковых заболеваний в последующие периоды наблюдения от 6 месяцев до 2 лет. Анализ также показал, что люди, живущие с ВИЧ, имеют более высокий риск развития рака, чем население в целом, отчасти из-за иммуносупрессии, более высокой распространенности вирусов, вызывающих рак, а также из-за алкоголя и курения.
Эксперты считают, что показатели соотношения клеток CD4/CD8 «могут быть полезным биомаркером для скрининга рака легких и анального рака у людей с ВИЧ, где средний возраст при постановке диагноза меньше, чем среди населения в целом».
