Причины неудачного исхода при лечении INSTI

Причины неэффективного лечения АРВ-препаратами на основе ингибиторов переноса цепи интегразой (INSTI) выясняли швейцарские ученые в исследовании SHCS. Они также оценили влияние резистентности с мутацией RAMs на исход лечения.

Методы

Авторы зафиксировали два временных показателя среди 1419 пациентов, ранее не принимавших лечение: 1 - время до неэффективности лечения; 2 - время до подавления вируса. У 646 пациентов с резистентностью определялась степень её влияния на исход лечения. Вирусологическая неудача была определена следующим образом: два последовательных значения РНК >50 копий / мл после 180 дней непрерывного лечения.  

Результаты

Исследователи наблюдали 121 вирусологическую неудачу в течение 18 447 человеко-лет наблюдения. Исходная вирусная нагрузка (≥100 000 копий / мл) и событие, определяющее СПИД, были связаны с неудачей лечения. А быстрее всего добиться вирусной супрессии удалось в группе с исходной низкой вирусной нагрузкой и при терапии на основе долутегравира. Незначительные мутации устойчивости, обнаруженные на исходном этапе у 104 из 646 (16%) пациентов, не повлияли на исход лечения.

Заключение

По-прежнему актуальными факторами неудачного исхода лечения оказались тяжесть иммунодефицита и стадия заболевания пациента. Также вероятность вирусологической неудачи была неизменно связана с исходной вирусной нагрузкой и количеством CD4, даже у пациентов, принимавших долутегравир.

Результаты исследования в очередной раз подчеркивают важность раннего приема АРВТ. Тем более, что современные АРВ-препараты имеют высокие показатели эффективности и безопасности лечения и при коинфекциях ВИЧ, таких как вирусные гепатиты или почечная недостаточность.