В Дании создана группа, фиксирующая все случаи неэффективности PrEP
В начале ноября стало известно о новом случае инфицирования человека, строго соблюдавшего режим приема доконтактной профилактики ВИЧ (ДКП, PrEP). Информация об этом была озвучена в ходе XVII Международной конференции Европейского Клинического сообщества по СПИДу (EACS). Как считают специалисты, причиной инфицирования мужчины-гея из Швейцарии могло оказаться сочетание целого комплекса факторов.
Как заявили специалисты, пациент был отлично осведомлен о возможных рисках и строго соблюдал режим приема препаратов, что подтвердили озвученные на конференции данные. Однако некоторые сведения заставили экспертов задуматься о том, что ВИЧ-инфицирование стало следствием сочетания ряда факторов. Среди них:
• пациент сообщил о перерыве в приеме ДКП за 5 недель до выявления у него ВИЧ и о возобновлении приема препарата за 7 дней до сексуальной активности, хотя и нельзя полностью исключить вероятность более раннего вступления в половой контакт;
• воспаление слизистой прямой кишки на фоне выявленной у пациента венерической лимфогранулемы (ВЛГ), возможно, также повысило вероятность инфицирования;
• также существует вероятность того, что инфицирование произошло в результате проникновения штамма, имеющего резистентность к ДКП-препаратам;
• наконец, по какой-то причине уровень ДКП-препаратов, в особенности, тенофовира в крови пациента был довольно низким. Как правило, единичный фактор не оказывает значительного влияния на концентрацию препаратов, а вот сочетание двух-трех факторов вполне способно сократить их активность.
«Подобные случаи скорее всего будут регистрироваться все чаще, - заявил д-р Ханс Бенджамин Хампел (Университетская больница Цюриха), - и нам, возможно, нужно перестать пытаться устанавливать, кто из пациентов имеет 100% доказательство приверженности […] Мы, вероятно, никогда не сможем с полной уверенностью сказать, как часто ВИЧ-инфекция «прорывает» барьеры даже при строгом соблюдении режима приема PrEP».
«В нашем случае мы, вероятно, никогда не сможем установить единственную причину инфицирования. [Поэтому] нам следует как можно более подробно задокументировать предполагаемые причины неэффективности PrEP, чтобы создать базу данных, которую мы смогли бы впоследствии использовать для установления наиболее вероятных причин. Для этих целей в Копенгагене была создана рабочая группа, которая занимается регистрацией и сбором данных обо всех случаях очевидной сероконверсии на фоне приема PrEP».
