Карательная наркополитика банкротит и без того бедные страны ВЕЦА
Свыше 12,34 млрд евро за 20 лет смогут сэкономить власти стран Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА), если прекратят преследовать за употребление и хранение наркотиков, и сконцентрируют ресурсы на лечении опиоидными агонистами. Это одна из рекомендаций из уникального исследования о влиянии наркополитики в странах ВЕЦА на экономику, общественное здравоохранение и социальную сферу.
Напомним, 10 марта в Москве состоялась онлайн-презентация исследования, проведенного в 2020 году журналом The Economist Intelligence Unit при поддержке Альянса общественного здоровья. Авторы подсчитали финансовые потери, которые несут национальные бюджеты развивающихся стран региона при сохранении консервативных подходов к наркополитике. Пока преобладают правоохранительные меры, и мало внимания уделяется профилактике, реабилитации, лечению и доступу к подконтрольным лекарственным средствам.
По мнению аналитиков, выгоднее будет перенаправить деньги на расширение антиретровирусной терапии, а с криминализацией употребления и хранения наркотиков для личного употребления покончить. Схема давно отработана в странах Западной Европы: расширены общественные службы снижения вреда, отменены уголовные санкции за индивидуальное употребление и хранение наркотиков. Такие меры повысили градус терпимости, уменьшили проблемы с употреблением наркотиков, а также решили проблему с переполненностью тюрем и резко снизили заболеваемость ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН).
В это же время, вирус иммунодефицита человека прогрессирует в бывших коммунистических странах Восточной Европы и Центральной Азии. И это не является нормой для всей планеты. В развитых странах давно научились контролировать уровень заболеваемости ВИЧ через распределение затрат в общественном здравоохранении. Переходные экономики сложнее справляются с этой задачей из-за неустойчивых систем здравоохранения. Ресурсов на все цели в медицине не хватает, и в этой конкурентной борьбе потребности ЛЖВ остаются на последнем месте.
Вторая проблема - рост числа заключенных в странах ВЕЦА за употребление инъекционных наркотиков. Их содержание в тюрьмах обходится дорого и ведет к увеличению числа случаев инфицирования ВИЧ. Средства, выделяемые на содержание ЛУИН, значительно превышают средства, потраченные на профилактику и лечение этой группы.
Отчет Economist Intelligence Unit (EIU) призван привлечь внимание политиков в четырех исследуемых странах в регионе ВЕЦА: Беларусь, Казахстан, Кыргызстан и Россия. В целях ликвидации ВИЧ среди ЛУИН в исследовании разработаны четыре рекомендации:
1. Перераспределение ресурсов. Вложение денег, сэкономленных от декриминализации употребления и хранения наркотиков для личного употребления (38–773 млн евро за 20 лет), в расширение масштабов антиретровирусной терапии (АРТ) и лечения опиоидными агонистами (ОАТ) могло бы эффективно контролировать текущую эпидемию ВИЧ среди ЛУИН в четырех странах.
2. Расширение программ снижения вреда в тюрьмах и продолжение лечения после освобождения. Наказание должно ограничивать свободу, а не здравоохранение. Для снижения распространенности ВИЧ в долгосрочной перспективе этот подход должен стать частью национальной системы, объединяющей здоровье и систему уголовного правосудия.
3. Борьба со стигмой и дискриминацией. Помогут в этом просветительские меры среди сотрудников здравоохранения и правоохранительных органов по вопросам профилактики ВИЧ. Больше внимания предлагается уделять консультированию, поддержанию позитивного психического здоровья, решению проблемы бездомности, предотвращению передозировки и обеспечению доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья.
4. Срочная реформа правоохранительных органов. Для недопущения коррупции необходима не просто реформа, но и полное изменение законодательства в области наркополитики, а также всецелая поддержка людей, живущих с ВИЧ. Карательные законы против ключевых групп населения должны быть исключены, а уязвимые группы населения, такие как секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами, трансгендерные люди, заключенные и ЛУИН, должны быть защищены юридически и путем гуманизации правоохранительных органов.
