EACS 2021: Множественная лекарственная устойчивость — уже не проблема

Устойчивость ко всем 4 основным классам антиретровирусных препаратов становится все более редкой среди людей с ВИЧ в Западной Европе, показывает исследование EuResist, представленное на 18-й Европейской конференции по СПИДу (EACS 2021).

Ученые из Италии утверждают, что к 2019 году менее 2% людей, получающих лечение с момента введения ингибиторов интегразы (ИИ) в 2008 году, развили лекарственную устойчивость 4 классов. После введения ИИ количество новых случаев не увеличилось — это отражает высокий барьер устойчивости к препаратам этой категории. Эксперты отметили, что устойчивость к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы и ингибиторам протеазы часто встречается у людей, принимавших неоптимальные схемы АРВ-терапии в 1990-х годах.

Исследователи под руководством доктора Барбары Розетти из Университета Сиены изучили частоту и распространенность трехклассовой устойчивости в период с 1996 года по 2019 и четырехклассовой в период с 2008 по 2019 год (когда стали доступны ингибиторы интегразы). Испытание проводилось с участием пациентов из 7 стран: Бельгии, Германии, Италии, Люксембурга, Португалии, Испании и Швеции.

• Трехклассовый анализ

Анализ проводился на основании данных 39956 человек. Распространенность трехклассной устойчивости достигла пика в 2005 году, когда 10% всех людей, получавших лечение, имели трехклассовую устойчивость, и оставалась ниже 10% после 2005 года. Количество новых случаев достигло пика на уровне 2,7% в 2005 году и оставалась ниже 1% после 2010 г.

• Четырехклассовый анализ

Четырехклассовый анализ охватил 16019 человек и показал, что в период с 2008 по 2019 год в общей сложности у 1,8% людей, проходивших лечение, развилась устойчивость четырех классов. Распространенность и заболеваемость оставались ниже 1% во все годы.

Поскольку МЛУ уже не является проблемой после появления ингибиторов интегразы, ученые считают, что теперь основные силы должны быть брошены на разработку антиретровирусных препаратов с пролонгированным действием и пониженной токсичностью.

Ранее мы писали про современный АРВ-препарат, который эффективен при лечении ВИЧ с множественной лекарственной устойчивостью — Фостемсавир (единственный препарат в классе ингибиторов прикрепления). Лекарство используют в схемах с другими антиретровирусными средствами. Он рекомендован для лечения пациентов от 18 лет, которым сложно подобрать эффективную терапию. Подача документов для регистрации Фостемсавира в России планируется в конце 2021 года.