Мигранты с ВИЧ в эпоху COVID-19

Пандемия нового коронавируса вызывает крайнюю обеспокоенность у людей, имеющих заболевания, способные сделать их более уязвимыми к COVID-19. Важное место среди них занимает ВИЧ-инфекция. При этом ВИЧ значительно чаще беспокоит живущих с ним мигрантов, которые не имеют документов или доступного лечения.

Новый коронавирус затрагивает всех, однако COVID-19 представляет особую опасность для мигрантов, которые вынуждены жить и работать «нелегально». Причиной тому – «позитивный» ВИЧ-статус в стране, где наличие заболевания у иностранца является основанием для депортации.

Для большинства из них это означает вынужденное использование нелегальных и полулегальных каналов для получения антиретровирусной терапии (АРВТ) или ожидание пересылок от семей, отправляющих им лекарства из-за рубежа. Меньшая часть имеет возможность купить их на месте.

Вместе с тем сегодня появился еще один фактор, усугубляющий те проблемы, с которыми повседневно приходится сталкиваться ВИЧ-позитивным мигрантам: COVID-19, карантинные меры и влияние на экономику во всем мире привели к тому, что значительное число иностранцев осталось без работы, что еще более затруднило доступность для них жизненно важного лечения.

Среди тех, кто подвергается повышенному риску, тысячи мигрантов из Таджикистана. Международная организация по миграции (МОМ) сообщает, что в 2019 году более полумиллиона жителей страны покинули свои дома, чтобы работать за границей.

В условиях пандемии их положение вызывает особую обеспокоенность, говорит Рухшона Курбонова, субрегиональный координатор МОМ по вопросам миграции в Центральной Азии. 

«Некоторые [...] будут вынуждены прервать лечение, что ослабит их иммунный статус и сделает более уязвимыми для COVID-19».

Мигранты, живущие с ВИЧ в Великобритании, также могут столкнуться с повышенным риском коронавируса, говорит Тамара Мануэль из Национального фонда по борьбе со СПИДом. Часть из тех, кто не имеет стабильной работы и лишен доступа к государственной поддержке, не будет иметь права на специальную финансовую помощь по трудоустройству в условиях COVID-19.

Многие, все еще боясь стигмы, также опасаются сообщать своему работодателю, что у них ВИЧ, и поэтому будут продолжать работать, подвергая себя и других неоправданному риску, говорит Мануэль.

По ее словам, из-за закрытых границ мигрантам с ВИЧ может быть затруднен доступ к услугам, на которые они рассчитывали ранее, и некоторые из них вряд ли будут обеспечены необходимым жильем на время изоляции. 

Мигранты более уязвимы к ВИЧ

Рукшона Курбонова говорит, что здоровье мигрантов является важным показателем как для стран происхождения, так и для стран назначения, однако данный индикатор часто игнорируют, когда речь заходит о программах здравоохранения. По ее словам, большая часть таджикских мигрантов работает на низкоквалифицированных должностях, даже если имеет хорошее образование. Вместе с тем даже для низкоквалифицированных рабочих хорошее здоровье является одним из ключевых факторов трудоустройства.

Мигранты нередко сталкиваются с новой для них средой и проблемами иной культуры и языка, говорит Курбонова. Они часто подвергаются плохим условиям труда и жизни, которые способны повлиять на их здоровье.

По мнению специалиста, для мигрантов из Таджикистана, большинство из которых молодые люди из сельской местности, основной причиной большей уязвимости к ВИЧ является изменение их сексуального поведения. 

«Разница в [отсутствии] социального контроля, незначительных знаниях о профилактике ИППП и ВИЧ, употреблении алкоголя и наркотиков, а также – случайных половых связях – все это, безусловно, влияет на уязвимость мигрантов».

ВИЧ и COVID-19

Большинство экспертов рекомендуют людям с ВИЧ придерживаться тех же мер предосторожности в отношении COVID-19, что и население в целом: чаще мыть руки, прикрывать лицо при кашле и соблюдать социальную дистанцию.

В то же время людям с ВИЧ, которые принимают АРВТ, следует убедиться, что у них имеется 30-дневный запас медикаментов и достаточно средств для лечения других заболеваний или зависимостей.

По данным Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день нет достоверных свидетельств того, что люди с ВИЧ, принимающие АРВТ, подвергаются большему риску заболевания COVID-19. 

Тем не менее, уверены ученые, пациенты с плохо контролируемой ВИЧ-инфекцией (низкий уровень CD4, высокая вирусная нагрузка) имеют повышенный риск COVID-19 и связанных с ним осложнений. Миллионы людей по всему миру относятся к их числу. Только в минувшем году в восточной и южной частях Африки насчитывалось 6,8 млн человек с ВИЧ, не имевших доступа к АРВТ.