Проверенный метод поможет людям с ВИЧ улучшить качество сна
Специальный комплекс мероприятий и, при необходимости, смена антиретровирусной терапии успешно восстанавливают нарушение сна у людей, живущих с ВИЧ. К такому выводу пришел доктор Бенджамин Гурни и его коллеги из клиники «Сексуального Здоровья Солфорд Шайн» в Великобритании.
В представленном исследовании ученые оценили эффективность известного и проверенного инструмента под названием «Питтсбургский индекс качества сна» (PSQI).
PSQI представляет собой опросник из девятнадцати вопросов, который оценивает качество сна в течение месяца. Часть из них направлена на изучение привычек сна человека. В другом блоке опрашиваемым предлагается оценить конкретные компоненты сна, присудив им баллы. Максимальное количество возможных баллов по опроснику PSQI – 21. Итог, равный 6 баллам и выше, указывает на значительное нарушение сна.
В результате опроса из 40 пациентов клиники Солфорд Шайн 37 (92,5%) набрали по 6 и более баллов. Каждый из них получил листовки с информацией о том, как улучшить гигиену сна, например, отказаться от кофеина после 15:00 и перестать использовать электронные приборы по меньшей мере за час до сна и т.д. В общей сложности 15 пациентов (41%) согласились перейти на альтернативные схемы антиретровирусной терапии, поскольку считали, что их текущий режим ухудшает сон.
Общий средний балл PSQI участников составил 12, что понимается как умеренно тяжелое нарушение сна.
У участников в возрасте от 40 до 50 лет нарушения сна были значительнее, чем у участников старше 50 лет, хотя эта разница не была статистически значимой. Касательно среднего балла PSQI - не было различий по полу, этнической принадлежности или продолжительности жизни с ВИЧ.
Прошлые или текущие проблемы с психическим здоровьем (затрагивающие 60% пациентов со средним значением PSQI 13,45) и прием антидепрессантов / нейролептиков (46%, PSQI 14,82) были тесно связаны с нарушением сна. У пациентов, не имеющих такие проблемы, PSQI составлял 9,6 и 10,45 соответственно. Нарушения сна были значительнее у пациентов с недавно перенесенной инфекцией, передаваемой половым путем, (PSQI 13,5 против 12 у тех, у кого не было), а также у пациентов, принимавших легкие наркотики (PSQI 13,6 против 11,8). Однако эти различия не были статистически значимыми.
До вмешательства, ингибиторы интегразы (ИИ) были включены в 67,5% схем антиретровирусной терапии, а долутегравир - в 68% из них. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) принимали 30% пациентов. Не было различий в показателях PSQI между пациентами, получавшими ИИ, и пациентами, принимавшими ННИОТ. Однако было обнаружено, что долутегравир в значительной степени связан с большим нарушением сна, чем другие ингибиторы интегразы (PSQI 12,6 против 9,8).
Вместе взятые, оба вмешательства, нацеленные на 37 участников, снизили средний PSQI на 31% (p <0,01). Среди 22 участников, получивших памятку о гигиене сне, среднее снижение PSQI не было статистически значимым (18%). Но у 15 пациентов, которые сменили антиретровирусную терапию, нарушение сна уменьшилось на 52% (p <0,01).
Основываясь на эффективности примененных методов, Доктор Гурни и его коллеги рекомендовали проводить более широкую, рутинную оценку нарушения сна у людей с ВИЧ. Отметив, что это соответствует четвертой цели ЮНЭЙДС о «90% улучшении качества жизни, связанного с хорошим здоровьем».
