Лихорадка неясного происхождения у пациента с ВИЧ
Лихорадка неизвестного генеза (ЛНГ) — это состояние, которое характеризуется длительным повышением температуры (более 38,3 °C) при отсутствии очевидной причины. Учёные выделяют 4 вида ЛНГ: классическая, нозокомиальная, нейтропеническая и лихорадка, связанная с ВИЧ.
Клинический случай ЛНГ, связанной с ВИЧ, был описан в журнале Cureus.
21-летный молодой человек, живущий с ВИЧ, не соблюдал режим антиретровирусной терапии (АРТ). В течение 2 недель у него были симптомы со стороны верхних дыхательных путей, включая боль в горле и сухой кашель. До поступления в больницу у пациента был положительный результат теста на сифилис, но он не обратился за лечением. Уже в больнице у него был диагностирован кандидоз полости рта и пневмония. Заболевания успешно лечились флуконазолом, специальными антибиотиками и внутримышечным введением пенициллина. Также пациент возобновил приём АРТ.
Несмотря на лечение, высокая температура (40 градусов) у мужчины не спадала. Он выглядел хронически больным, но никогда не испытывал острого расстройства. Симптомы пациента, отрицательный результат инфекционного обследования и повышенный уровень протеиназы-3 заставили задуматься о неинфекционном происхождении лихорадки.
Несмотря на отсутствие поражения почек, врачи начали лечение кортикостероидами, после чего лихорадка у пациента прекратилась.
Клиническая картина с повышенным уровнем протеиназы-3 и ответ на стероидную терапию позволяют предположить диагноз гранулематоза с полиангиитом (ГПА). Биопсия ткани могла бы внести дополнительную ясность, но в данном случае она не проводилась.
Комментарии
Этот случай подчёркивает сложность диагностики неинфекционных причин лихорадки неизвестного происхождения у людей с положительным ВИЧ-статусом. Поэтому важно применять междисциплинарный подход с участием инфекционистов и ревматологов для обеспечения точной диагностики и надлежащего лечения.
