Исследования bNAb - один из шагов на пути к лечению ВИЧ

На проходящей с 6 ноября 2019 года конференции Европейского клинического общества по СПИД (EACS) группа экспертов обсудила bNAb-терапию, способную привести к долгосрочной ремиссии ВИЧ. bNAbs - это человеческие антитела модулирующие ответ организма на вирусы, в том числе ВИЧ.

Образование bNAbs в организме ВИЧ-инфицированного занимает больше времени, чем мутация вируса и развитие его резистентности к антителам. Эту проблему удалось решить, производя моноклональные bNAbs и в дальнейшем модифицируя их. 

Аннемари Венсинг из Университетского медицинского центра Утрехта рассказала группе о потенциале bNAbs, отметив, что пока речь идет лишь о длительном снижении вирусной нагрузки (в двух случаях до 12 месяцев, в одном до 24 месяцев). Термин «лечение», по мнению Венсинг, пока использовать рано, поскольку он имеет много значений и звучит слишком «обнадеживающим».

Первые испытания монопрепарата bNAb на макаках-резусах показали положительный результат, однако затем вирусная нагрузка подопытных животных вернулась к прежнему уровню. 

Во втором исследовании обезьянам вводились уже два антитела, однако в этом случае у части животных развилась естественная устойчивость, что привело к отсутствию иммунного ответа.

Третье исследование, в котором bNAb использовались на фоне стандартной АРВ-терапии, показало лучшие результаты, без возврата вирусной нагрузки к прежнему уровню.

Еще одно исследование было посвящено профилактическому применению bNAb: однократное введение антител обеспечивало защиту от инфицирования ВИЧ на протяжении 20 недель, что представляет потенциальный интерес для поиска новых подходов к PrEP. 

Одним из преимуществ bNAb по сравнению с традиционной АРВ-терапией, является большой набор биологических мишеней для этих антител: в случае развития устойчивости к одному из них, вирус по-прежнему останется чувствителен к другим. 

В настоящее время исследование Rockerfella проходит утверждение комитетом по этике. В нем примут участие две рандомизированных группы.

Согласно дизайну исследования на первом этапе пройдет двойное слепое плацебо-контролируемое испытание препарата на основе bNAb. На втором, добровольцам из группы плацебо, у которых вирусная нагрузка вернулась к прежнему уровню, будет предложено применение двойного препарата bNAb перед возобновлением АРВ-терапии.

Среди других подходов, используемых для достижения длительной ремиссии был назван ICISTEM: пересадка стволовых клеток донора, обладающего естественным иммунитетом к ВИЧ. Таким образом уже удалось добиться длительной ремиссии у двоих пациентов, однако пока процедура остается крайне рискованной.