Вызовы для лечения ВИЧ-инфекции в эпоху полипрагмазии
Ввиду появления и повсеместного распространения эффективной антиретровирусной терапии (АРВТ) количество ВИЧ-позитивных людей в возрасте от 50 лет в настоящий момент демонстрирует быстрый рост, и в этой популяции все чаще встречаются пациенты, имеющие большое число сопутствующих заболеваний. Однако ученые говорят, что подобная проблема характерна не только для пожилых. Целый ряд таких заболеваний, в отличие от общей популяции, наблюдается у ЛЖВ и в более молодом возрасте.
В рамках состоявшейся на минувшей неделе конференции CROI д-р Дэвид Бэк из Ливерпульского Университета рассказал о создании и постоянной работе над обновлением одной из крупнейших в мире баз данных о взаимодействиях АРВТ и иных лекарств.
По его словам, многочисленные когортные исследования (NA-Accord, EuroSIDA, DatAIDS, GEPPO, PODIVM, MACS, POPPY, SHCS) выявили растущее бремя сопутствующих заболеваний среди пожилых ЛЖВ, а почти половина из них коснулась проблемы распространенности в данной группе полипрагмазии (одновременного назначения пяти и более лекарственных препаратов). С данным явлением неизбежно связано изучение взаимодействий лекарств (DDI).
Ключевыми задачами в рамках DDI являются:
1. Детальное изучение механизмов взаимодействия
2. Определение разницы потенциалов рекомендуемых АРВТ
3. Установление клинической значимости DDI
Информация о назначении или этикетке лекарственного средства часто является основным источником сведений о лекарственных взаимодействиях. Однако данные материалы охватывают лишь ограниченное число конкретных DDI, и нередко появляются различия между информацией на американской и европейской этикетке или листке-вкладыше иной страны, которая может привести к путанице.
Поэтому для ежедневного отслеживания DDI специалисты все чаще полагаются на другие источники (веб-сайты, приложения и пр.), ведь при постоянном приеме лекарств всегда может возникнуть необходимость изменить дозировку сопутствующего препарата, схему АРВТ или один из ее компонентов.
Как считает эксперт, уже сегодня требуется проведение комплексных исследовательских программ, призванных установить эффекты от отмены приема препаратов, не влияющих на качество жизни или выживаемость людей, стареющих с ВИЧ. Кроме того, куда большего внимания требует вопрос изучения взаимодействий сопутствующих медикаментов с АРВТ длительного действия – инъекциями и имплантатами.
