Факторы, влияющие на успех лечения ВИЧ у детей и подростков
Учёные из Франции провели исследование среди детей и подростков в Сенегале и выявили ряд индивидуальных и коллективных факторов, которые влияют на успех или неудачу лечения ВИЧ. Результаты их работы опубликованы в журнале Social Science & Medicine.
Специалисты из Университета Монпелье собирали данные в течение 2020 и 2021 года в 15 медицинских учреждениях Сенегала. В общей сложности анализ охватил 350 детей. Личную беседу эксперты провели с 37 подростками (9-20 лет), 63 родителями или опекунами и 47 медицинскими работниками.
По мнению специалистов, основное влияние на приверженность лечению среди детей оказывают:
Структурные факторы (доступность здравоохранения, охват медицинскими услугами, наличие психосоциальной поддержки);
Социальные факторы (возраст ребёнка, отношения в семье, представления о ВИЧ в обществе)
Биологические факторы (резистентность к терапии, питание).
Однако в контексте данного исследования структурные факторы оказались наиболее значимыми. Среди основных причин, из-за которых лечение ВИЧ у детей было неэффективным, эксперты выделили:
- нехватку детских антиретровирусных препаратов;
- «ненадёжность лечения»: дефицит некоторых препаратов приводит к изменению схем или требует, чтобы опекуны ездили в другие медучреждения;
- проблемы с контролем вирусной нагрузки;
- неэффективные схемы медицинского страхования, из-за которых семьи несут большие расходы;
- географическая удалённость и транспортные расходы, из-за которых многие могут отказаться от лечения;
- отсутствие необходимых знаний в сфере ВИЧ у медицинских работников;
- отсутствие полового воспитания подростков;
- нехватка финансирования.
Также эксперты пришли к выводу, что отлаженная система социальной поддержки семей, где воспитываются дети с ВИЧ, способна повысить уровень приверженности и эффективности лечения. Неоценимую помощь оказывают равные консультанты, социальные работники и медсёстры, с которыми знакомы молодые пациенты.
Кроме этого, специалисты отмечают важность бесплатной и доступной медицины, а также работу общественных организаций, которые в большинстве случаев не зависят от государственного финансирования.
Предыдущее исследование, опубликованное в журнале Pediatrics, показало, что дети значительно отстают в лечении ВИЧ от взрослых. На конец 2020 года охват терапией среди детей и подростков составил всего 54%, в то время как у взрослых этот показатель равен 74%.
