Пациенты просят правительство пересмотреть цены на ламивудин

В середине минувшего месяца стало известно, что конкурсы на поставку антиретровирусного препарата ламивудин, входящего в большинство рекомендованных схем лечения ВИЧ-1 первой линии, в очередной – уже третий раз за год – были объявлены несостоявшимися из-за отсутствия заявок. Как отмечают эксперты, причиной такой беспрецедентно тяжелой ситуации могли стать заниженные Минздравом России цены на медикамент. При этом представители фармдистрибьюторов еще в начале года говорили об «абсолютной прогнозируемости» итогов подобного подхода к закупкам.

Чтобы повлиять на создавшееся положение, движение «Пациентский контроль», отстаивающее права ВИЧ-позитивных, обратилось напрямую к главе правительства Дмитрию Медведеву с призывом обеспечить срочное проведение конкурсных процедур.

Активисты пишут о «беспрецедентной ситуации в обеспечении лекарственными препаратами»: впервые за все время действия механизма централизованных закупок (с января 2017 года) тендеры на поставку ламивудина были провалены трижды. Причем во всех случаях из-за отсутствия заявок.

Антиретровирусный препарат ламивудин является одним из ключевых компонентов практически всех рекомендуемых специалистами схем лечения ВИЧ. Достаточно напомнить, что в минувшем году министерство здравоохранения РФ закупило почти 245 тыс. курсов этого препарата, а с учетом поставок региональным ведомствам – свыше 250 тыс. Для сравнения – в этом году объемы ламивудина пока не превысили 16,4 тыс. курсов. При этом речь идет только об одной дозировке: 150 мг.

Потенциальные поставщики, еще год назад принимавшие участие в торгах, отказались от подачи заявок, объяснив свое решение очень просто: цены на препарат необоснованно занижены.

Сам Минздрав еще в мае, когда не состоялась вторая конкурсная волна, призвал не волноваться из-за возможных перебоев: по словам чиновников, у ведомства имеется пятимесячный запас препарата.

Однако региональные власти сообщали другое. На запрос «Пациентского контроля» ответило чуть более трети субъектов (31). Часть из них заявила, что запасы ламивудина на исходе: где-то речь шла о середине или конце августа, где-то – о конце сентября. При этом в некоторых регионах уже в конце весны препарата в наличии не было (Тульская область), и врачи Центра СПИД прямо указывали на это в выдаваемых пациентам справках.

«Отсутствие данного препарата может привести к выработке лекарственной устойчивости ВИЧ и неэффективности лечения, — говорят представители «Пациентсткого контроля».

Между тем в плане-графике Минздрава РФ данных о повторном объявлении аукционов нет. Как отмечают активисты, даже если они будут объявлены на днях, поставки по ним пройдут только к концу года, и это, несомненно, «грозит глобальным дефицитом ламивудина».

Ввиду вероятного обострения ситуации движение призывает г-на Медведева «принять меры для стабилизации ситуации с лекарственным обеспечением ВИЧ-инфицированных граждан РФ». Среди рекомендуемых мер – решение вопроса о перераспределении запасов между регионами, оперативное проведение закупок, оценка возможностей отменить ограничения и запреты на допуск участников к торгам или проведение закупки у единственного поставщика.

Помимо этого, активисты также предлагают поручить ФАС провести проверку на предмет сговора фармацевтических компаний и оценить правомерность и обоснованность действий Минздрава РФ при формировании цены контрактов.

Как напоминает «Коммерсант», проблема, касающаяся методики расчета начальной (максимальной) цены контракта, уже поднималась ранее. «Народный фронт» еще в феврале обращался по данному вопросу в Минздрав и ФАС, связывая частое явление отсутствия заявок на поставку лекарственных средств введением системы референтных цен, «которые официально нигде не публиковались и не обсуждались с производителями и другими участниками рынка».

«После обращения ОНФ было совещание в Минздраве с участием вице-премьера Татьяны Голиковой, — рассказал изданию гендиректор АРФП Виктор Дмитриев. — Пациентские организации и производители обратили внимание, что при нынешней системе мы останемся без лекарств».

«Ситуация была абсолютно прогнозируема, — отметил тогда эксперт. — Необходимо отменить приказы, которые определяют максимальную начальную цену контракта, и отталкиваться от реалий жизни, так как производство лекарства должно быть как минимум рентабельным. А сегодня мы видим убыточность: не выходят на торги, так как никто не хочет себе в минус работать».

По словам г-на Дмитриева, в начале года речь шла о занижении цен «примерно на 80%». С каждой новой «попыткой» Минздрав будет увеличивать эту цифру на 10%, считает он, в результате чего торги состоятся «в лучшем случае к концу года».

В Министерстве здравоохранения РФ «Коммерсанту» сообщили, что в минувший четверг в ведомстве прошло совещание с потенциальными поставщиками ламивудина в дозировке 300 мг. Причиной игнорирования производителями и дистрибьюторами состоявшихся ранее аукционов представители Минздрава назвали «отсутствие необходимого количества препарата на рынке», ввиду чего по итогам заседания было принято решение «о дроблении лотов». Ближайший аукцион на поставку ламивудина будет объявлен в августе.

Добавим, что по данным ведомства, на начало июля в 22 субъектах РФ запас медикамента составлял 1-3 месяца, в 21 субъекте – 4-12 месяцев.

«Средний товарный запас препарата ламивудин 300 мг по субъектам РФ составляет 2,1 месяца, ламивудин 150 мг — 3,6 месяца».

Также, добавили в Минздраве, для большей стабилизации ситуации с медикаментом было проведено его перераспределение «из Самарской и Тверской областей в Москву, из Ненецкого автономного округа — в Алтайский край, из Забайкальского края в Республику Тыва, из ХМАО — в Тюменскую область».