Кто такие "равные" консультанты, или Как помочь женщинам с ВИЧ

"Привет, меня зовут Ярослава, у меня ВИЧ"

Петербурженка Ярослава о своем ВИЧ-положительном статусе узнала три года назад после приема у районного инфекциониста. Диагноз девушку не удивил — она часто употребляла инъекционные наркотики вместе с младшей сестрой, у которой ВИЧ был обнаружен еще в 2000 году. Несмотря на то, что внутренне девушка готовилась к положительному результату, слова врача все равно выбили ее из колеи. На помощь пришла мама.

"Помню, вышла из поликлиники, звоню маме и плачу. А она меня успокаивает: "Вот у меня стоматит с рождения — это иммунодефицит слизистой. И ничего, живу же я столько лет. У тебя такой же иммунодефицит, только всего организма". Мне как-то сразу спокойно стало, — рассказывает девушка. — Я поехала в Центр СПИД и встала там на учет, а четыре месяца назад начала принимать АРВ-терапию".

Сегодня Ярослава не употребляет наркотики: прошла курс реабилитации в Городской наркологической больнице и выздоравливает по программе "12 Шагов". Девушка работает "равным" консультантом в одном из центров социальной помощи семье и детям Санкт-Петербурга: обязанности напрямую связаны с уникальным жизненным опытом Ярославы.

Главная задача равного консультанта — найти общий язык с ВИЧ-инфицированными женщинами, которые в силу различных обстоятельств стали клиентками Центра. Многие из этих женщин до сих пор путают ВИЧ со СПИДом и боятся, что жить им осталось несколько месяцев. Девушка помогает им принять диагноз и направляет в специализированные медицинские учреждения или общественные организации, которые работают с ВИЧ-положительными людьми.

"В свое время от меня не отвернулись и помогли — врачи, родные, другие выздоравливающие зависимые, — говорит Ярослава. — У меня есть опыт жизни с ВИЧ, опыт выздоровления от зависимости, опыт принятия диагноза. Поэтому я сразу согласилась на предложение поработать "равным" консультантом".

"Общественники" им помогут

По данным СПбГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", на начало прошлого года в Санкт-Петербурге были зарегистрированы более 18 тыс женщин с ВИЧ. Свыше 90% из них находятся в детородном возрасте.

"Несколько лет назад на базе государственных бюджетных центров социальной помощи семье и детям начали создаваться отделения поддержки женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию, — отмечает Марина Жукова, начальник отдела по вопросам демографии и гендерной политики Комитета по социальной политике города. — И хотя в названии этих отделений намеренно нет акцента на ВИЧ-инфекцию, именно здесь оказывают помощь женщинам с ВИЧ и членам их семей".

По словам Жуковой, ряд проблем, возникающих в работе с ВИЧ-положительными женщинами и детьми, заключается в отсутствии "равных" консультантов. Одна из основных задач работы такого консультанта — это формирование приверженности и мотивации к лечению. Зная, как сложно выстроить доверительные отношения с проблемными группами, в Комитете решили воспользоваться общемировой практикой привлечения "равных" консультантов к работе в этих центрах.

В сентябре 2013 года в Санкт-Петербурге начала реализовываться программа подготовки "равных" консультантов из числа людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Обучение проводилось на деньги, выделенные из городского бюджета, двумя общественными организациями — некоммерческим партнерством "Е.В.А." и благотворительным фондом "Диакония". Подготовку прошли 18 человек, все они были направлены на работу в городские центры помощи семье и детям.

"Почему государство обратилось к "общественникам"? В первую очередь, наверное, потому, что общественные организации давно работают с ВИЧ-положительными людьми, знают их потребности, умеют говорить с ними на одном языке, — объясняет Ирина Евдокимова, координатор программы от НП "Е.В.А.". — А еще "общественники" умеют работать эффективно и "давать результат".

"Давайте попробуем…"

Ярослава приводит пример работы "равного" консультанта с ВИЧ-положительной клиенткой "Центра социальной помощи семье и детям", у которой есть малолетний ребенок. Встреча проходит на квартире у клиентки вместе с психологом Центра. Сначала психолог информирует женщину об услугах Центра, после чего представляет Ярославу.

Психолог: Познакомьтесь, это "равный" консультант Центра по вопросам ВИЧ-инфекции.

Клиентка: Так мне не надо, у меня все нормально.

Консультант: А когда вы были в Центре СПИД в последний раз?

Клиентка: Через месяц после рождения дочки. И анализ сдавала, и дочке кровь брали, потом звонила, чтобы узнать свои результаты. У меня все нормально, 530 клеток (имеются в виду клетки CD4, отвечающие за "идентификацию" различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, которые должны уничтожаться иммунной системой — прим. автора), а с дочкой я в поликлинику детскую хожу постоянно.

Консультант: Когда это было?

Клиентка: Где-то год назад.

Консультант: А какая у вас вирусная нагрузка? (Анализ на вирусную нагрузку определяет количество частиц вируса в плазме крови — прим.автора) У врача после этого вы были? Как вы себя сейчас чувствуете?

Клиентка: Нет, не была. Я у знакомых девчонок спросила, они сказали, что переживать не о чем, что клеток много еще. А чувствую себя хорошо, устаю, правда, ребенок же маленький.

Консультант: Беременность — это стресс для организма и без ВИЧ-инфекции. А вы свою усталость с ВИЧ-инфекцией не связываете?

Клиентка: Да нет, я весь день на ногах, ребенок по ночам плохо спит, вот я и не высыпаюсь, поэтому устаю. И потом, как мне в Центр СПИД поехать, с кем ребенка оставить?

Консультант: В Центре СПИД, на первом этаже, есть детская комната, где можно оставить ребенка под присмотром социального работника, пока вы кровь сдаете и ходите на прием к врачу.

Клиентка: Туда записаться надо, а у меня времени нет дозваниваться.

Консультант: Я завтра еду туда, кровь сдавать, хотите, могу и вас записать?

Клиентка: Не знаю даже… Не знаю, когда смогу…

Консультант: Давайте попробуем сделать так. Вот моя визитка, там мой номер телефона. Давайте я запишу ваш номер, вы сегодня вечером подумаете, когда в ближайшее время вы будете свободны, а я завтра утром позвоню из Центра и запишу вас на анализы и к врачу. Договорились?

Клиентка: Ну хорошо, давайте попробуем…

В результате "равный" консультант записывает женщину на прием в Центр СПИД, та сдает кровь и сейчас наблюдается у врача.

Что дальше?

"Удался ли этот проект? Прежде чем отвечать на этот вопрос утвердительно или отрицательно, я бы хотела увидеть полную картину по каждому району, оценить возможные пробелы, понять, почему они возникли, — говорит Марина Жукова. — Пока же можно сказать, что многие районы остались довольны работой "равных" консультантов, поскольку тем легче устанавливать отношения с ВИЧ-положительными клиентами и мотивировать их на взаимодействие с социальными и медицинскими службами. Кроме того, меняется само представление специалистов Центров о характере работы с достаточно сложной целевой группой.

В 2014 и 2015 годах программа продолжит работать. Дальнейшая ее судьба зависит, как обычно, от финансов. Будут ли в городском бюджете деньги на эту программу в 2016-м? Время покажет. У "равных" же есть еще два года, чтобы показать себя.