ВИЧ и ваши кости

Кость – это живая ткань, в основном состоящая из минералов и коллагена. Клетки, называемые остеобластами, постоянно добавляют новую костную ткань, в то время как остеокласты растворяют старую кость. С возрастом резорбция кости начинает опережать формирование кости, и костная масса естественным образом уменьшается. Остеопения — это ранняя стадия потери костной массы, которая может прогрессировать до остеопороза.

Факторы риска

Пожилой возраст является самым большим фактором риска остеопороза. Плотность костей у женщин резко снижается после менопаузы, в то время как у мужчин снижение происходит медленнее.

Другие факторы риска включают семейный анамнез, низкий уровень эстрогена или тестостерона, плохое питание, чрезмерное употребление алкоголя, курение, некоторые лекарства и недостаточную физическую активность.

Люди, живущие с ВИЧ, более склонны к развитию остеопороза и переломам костей, причём в более раннем возрасте. Вирус может изменять метаболизм, выработку гормонов и уровень цитокинов, а также вызывать хроническое воспаление – всё это приводит к потере костной ткани.

Некоторые лекарства от ВИЧ также имеют побочные эффекты. Тенофовира дизопроксил фумарат (TDF), компонент Truvada и более старых схем в одной таблетке, чаще всего ассоциируется с потерей костной массы. Более новая формула, тенофовира алафенамид (TAF), компонент Descovy и Biktarvy, мягче для костей.

Профилактика и лечение

Потеря костной массы часто протекает бессимптомно, а остеопороз может быть диагностирован только после того, как человек получит перелом после незначительного падения или даже обычной активности. Эксперты рекомендуют женщинам в постменопаузе и мужчинам в возрасте 50 лет и старше проходить двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA) для выявления низкой минеральной плотности костей.

Некоторые факторы риска остеопороза, такие как возраст и пол, изменить невозможно, но люди могут предпринять шаги для замедления потери костной массы, в том числе бросить курить и ограничить употребление алкоголя, поскольку оба эти фактора подавляют формирование костной ткани.

Сбалансированное питание является ключом к поддержанию здоровья костей. Получение достаточного количества кальция особенно важно. Продукты, богатые кальцием, включают молоко, сыр, консервированную рыбу и листовые зеленые овощи. Витамин D необходим для усвоения кальция. 

Физическая активность наращивает костную массу, укрепляет мышцы, поддерживающие скелет, улучшает равновесие и координацию, что помогает предотвратить падения. Полезны как упражнения с поднятием тяжестей, так и упражнения с сопротивлением.

Лекарства от остеопороза не существует, но несколько лекарств могут замедлить, остановить или частично обратить вспять потерю костной массы. Некоторые препараты, включая бисфосфонаты, работают за счёт снижения резорбции костной ткани, в то время как другие способствуют формированию костной ткани.

Женщинам в постменопаузе заместительная гормональная терапия может помочь предотвратить потерю костной ткани; тестостерон может сделать то же самое для мужчин с низким уровнем.