Пациенты, которые самостоятельно подавляют ВИЧ
Анализ, проведённый в Южной Африке и Замбии, показал, что почти 13% пациентов с ВИЧ, которые не проходили лечение, могут самостоятельно контролировать вирус. Авторы исследования, опубликованного в JIAS, подчёркивают, что все контроллеры прошли тестирование на наличие в крови антиретровирусных препаратов (АРТ), чтобы исключить ложные результаты.
Контроллер – это человек с ВИЧ, который может в определённой степени подавлять вирус в течение длительного периода без терапии (обычно вирусная нагрузка ниже 2000 копий). Их ещё называют виремическими контроллерами. Но есть и элитные контроллеры, которые могут самостоятельно подавить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня (менее 50 копий).
Исследование
Испытание проводилось с участием 984 человек с ВИЧ, которые не принимали АРТ. Все они были ранее включены в рандомизированное исследование PopART.
У 218 пациентов вирусная нагрузка была ниже 2000 копий. Среди этих участников был проведён дополнительный анализ через 1 и 3 года. Вирусная нагрузка осталась стабильной (ниже 2000 копий) у 126 пациентов, а в образцах их крови по-прежнему не было обнаружено антиретровирусных препаратов.
Это значит, что 12,8% пациентов, которые не принимали терапию, самостоятельно сохраняют контроль над вирусом. Если рассматривать когорту в целом (4072 человека с ВИЧ), то распространённость контроллеров составляет 3,1%.
Согласно некоторым предыдущим исследованиям, женщины среди контроллеров встречаются в 2 раза чаще, чем мужчины. Другие характеристики (коинфекция генитальным герпесом, страна происхождения, возраст) на влияли на уровень статуса контроллера.
Комментарии
Как отмечают исследователи, на юге Африки более распространён подтип вируса С, хотя он не менее вирулентен (способен вызывать заболевание), чем подтип В, который чаще встречается в Европе и Северной Америке. Предыдущие исследования также выявили у людей африканского происхождения защитный ген, который снижает вирусную нагрузку ВИЧ. Но для того, чтобы однозначно определить причины высокого уровня контроллеров в этой когорте, необходимы дополнительные исследования генетических особенностей как самого вируса, так и людей.
Эксперты отмечают, что контроллеры также могут получить пользу от лечения ВИЧ. Всё-таки вирусная нагрузка в 2000 копий и 50 копий по-разному влияет на здоровье человека.
