ВИЧ-контроллеры чаще испытывают проблемы со здоровьем, чем люди на АРТ

Контроллеры – это люди, которые способны подавлять ВИЧ без антиретровирусной терапии (АРТ). Но, как показало исследование учёных из Франции, эта группа пациентов наиболее восприимчива к заболеваниям, не связанным со СПИДом, чем люди, получающие лечение ВИЧ. Результаты соответствующего исследования опубликованы в журнале Open Forum Infectious Diseases.

По оценкам, людей, способных контролировать вирус без АРТ, менее 1% от общего числа пациентов, живущих с ВИЧ. Эта способность считается уникальной. Однако нелеченый ВИЧ (даже у контроллеров) может привести к стойкой иммунной активации и воспалению, и, как следствие, к широкому спектру проблем со здоровьем.

Исследование

Учёные из Парижского университета Сакле решили сравнить предрасположенность к развитию болезней среди контроллеров ВИЧ и пациентов, принимающих терапию. По их мнению, результаты предыдущих исследований в этой области были «противоречивыми».  

В испытаниях приняли участие 227 контроллеров и 328 человек, получающих АРТ. Группы не имели существенных различий в исходных уровнях CD4 и соотношении CD4\CD8. В анализе учитывались состояния, не связанные со СПИДом: сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания, болезни печени, рак, инфекции, заболевания костей и психические состояния. Наблюдение за пациентами длилось 5 лет.

Результаты

В процессе исследования 68 контроллеров и 62 участника, принимающих АРТ, перенесли хотя бы одно заболевание, не связанное со СПИДом (30% против 19%). Общие показатели заболеваемости по всем состояниям были выше у контроллеров (7,8 против 5,2 на 100 человеко-месяцев). Чаще всего встречались такие болезни, как бронхит, инфекции верхних дыхательных путей, гастроэнтерит, инфекции мочевыводящих путей: заболеваемость 4,1 в группе контроллеров и 1,9 в группе терапии.

Многомерный анализ с учётом разных факторов (год постановки диагноза, возраст, пол, этническая принадлежность, история болезни, вредные привычки и т.д.) показал, что риск любого заболевания, не связанного со СПИДом, у контроллеров был примерно в 2 раза выше, чем у пациентов с ВИЧ, принимающих АРТ. Главным фактором был возврат от 43 лет и выше. Кроме этого, исследователи обнаружили, что у контроллеров почти в 3 раза больше шансов заразиться инфекцией, не связанной с прогрессирующей стадией ВИЧ.

Стоит ли контроллерам принимать АРТ?

Исследователи не рекомендуют назначать лечение ВИЧ всем котроллерам. Здесь важен именно индивидуальный подход. Терапию можно рассмотреть при определённых условиях, например, при снижении клеток CD4 или потере контроля над вирусной нагрузкой.