Профилактика ВИЧ и лечение ИППП у подростков без согласия родителей — опыт США

Конфиденциальность пациентов является основной причиной, по которой несовершеннолетние не обращаются за тестированием, лечением и профилактикой ВИЧ и других ИППП. Законы США позволяют подросткам получать эти услуги без согласия родителей, однако есть ряд сложностей. В исследовательском письме авторы оценили существующие законы и сравнили меры защиты конфиденциальности в 50 штатах. Результаты опубликованы в журнале JAMA.

Серьёзной причиной, по которой подростки не обращаются за этими услугами, является опасение, что родители или опекуны узнают об этом. Чтобы устранить данный барьер и поощрить тестирование, лечение и профилактику ИППП/ВИЧ, штаты приняли законы, которые предоставляют несовершеннолетним «правоспособность давать согласие на получение медицинских услуг без участия родителей или опекунов».

Как отмечают авторы письма, обзор таких законов показал, что многие из них устарели, имеют нечёткую методологию, содержат противоречивую информацию, а также в них отсутствуют подробности, необходимые для обслуживания подростков.

В настоящее время во всех штатах несовершеннолетние могут самостоятельно давать согласие на тестирование и лечение ИППП/ВИЧ. Однако минимальный возрастной порог вызывает дополнительные вопросы: где-то он не ограничен, а где-то варьируется от 12 до 14 лет. Причём существуют разные условия, в том числе возрастные, для получения услуг по тестированию, лечению и профилактики отдельно ИППП и ВИЧ.

В некоторых штатах есть дополнительные условия, куда могут входить такие пункты как:

• мнение врача об уровне риска для здоровья;
• мнение самого пациента о наличии у него данного заболевания;
• «разумные попытки» получить согласие родителей и др. 

Также в половине штатов действуют правила, по которым врач может раскрыть информацию о молодом пациенте:

• если несовершеннолетний младше 14 лет;
• если существует угроза жизни или здоровью;
• если результат теста на ИППП/ВИЧ положительный;
• если родитель делает запрос врачу о состоянии здоровья подростка;
• при необходимости хирургического вмешательства.

Авторы письма считают, что важно расширить доступ молодёжи к услугам, связанным с ВИЧ и другими ИППП. Для этого необходимо сделать так, чтобы «медики, исследователи и подростки понимали и доверяли этим законам».