Коинфекция ВИЧ/сифилис снижает эффективность АРВТ

Сифилис – инфекция, вызываемая бактерией Treponema pallidum, периодически встречается среди людей, живущих с ВИЧ. Распространенность сочетания ВИЧ и сифилиса колеблется от 8% до 25%, в зависимости от распространенности обоих заболеваний в сообществе и в ключевых группах. 

Китайские ученые оценили взаимосвязь коинфекции ВИЧ/сифилиса и эффективности антиретровирусной терапии. Целью исследования было изучить влияние сифилиса на вирусологические (вирусная нагрузка ВИЧ) и иммунологические (количество CD4, соотношение CD4/CD8) параметры людей, живущих с ВИЧ, до и после начала АРВТ.

Исследование

Всего в исследование было включено 3829 человек, живущих с ВИЧ, 1539 (40%) из которых были инфицированы сифилисом до начала АРВТ. Средний возраст участников составлял 32 года, мужчин было почти в 19 раз больше, чем женщин. Однополые отношения были основным путем передачи и составили 65% всех случаев. Пациенты с коинфекцией сифилиса были старше (средний возраст 34 года) и чаще всего были мужчинами (98%), чем пациенты, живущие только с ВИЧ. 

В процессе исследования ученые подтвердили, что сочетание ВИЧ/сифилис считается опасной комбинацией, поскольку ВИЧ повышает вероятность неудачного лечения сифилиса, а сочетание инфекций приводит к более глубокому нейрокогнитивному нарушению. Также они обнаружили, что лица, коинфицированные ВИЧ/сифилисом до начала АРВТ, имели более высокую вероятность вирусологической неудачи, меньшее количество CD4 (258 против 276) и низкое соотношение CD4/CD8 (0,22 против 0,25) в течение семи лет АРВТ по сравнению с людьми, живущими только с ВИЧ. Более высокие титры RPR (активность течения инфекции) были связаны с рецидивом или повторным заражением сифилисом.

Ссылаясь на результаты исследования, ученые утверждают, что сочетание ВИЧ/сифилис способствует плохому восстановлению иммунной системы, снижает эффективность АРВТ и, следовательно, увеличивает вероятность вирусологической неудачи.

Выводы

Более высокая частота вирусологических неудач у пациентов с коинфекцией свидетельствует о необходимости тщательного мониторинга эффективности АРВ-терапии и прогрессирования ВИЧ. Плюс ко всему необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, будет ли раннее лечение сифилиса у пациентов с коинфекцией ВИЧ/сифилис связано с улучшенными ответами на АРВТ и лучшими клиническими исходами.

Также ранее мы писали о том, что коинфекция гепатита С и ВИЧ повышает риск развития рака поджелудочной железы.