Что нужно знать о рисках и последствиях резистентности к инъекционному каботегравиру?

Инъекционный каботегравир длительного действия (CAB-LA) рекомендован ВОЗ как средство для доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP). Но, учитывая расширение охвата CAB-LA, необходимо внедрить и регулярный мониторинг резистентности, считают исследователи. Они собрали факты о фармакокинетике, активности и о появлении устойчивости к компонентам препарата со всех доклинических и клинических исследований. Выводы опубликованы в журнале SpringerLink.

Каботегравир является мощным ингибитором переноса цепи интегразы (ИИ). Внедрение PrEP на основе CAB-LA представляет собой «большой шаг вперёд» в доконтактной профилактике ВИЧ.

Однако, по мнению специалистов, потенциальной «ценой» внедрения каботегравира может быть риск развития устойчивости к ИИ среди пациентов, которые заразились ВИЧ при использовании CAB-LA в качестве PrEP.

Высокий уровень резистентности к каботегравиру может снизить эффективность долутегравира, который используется в составе схем первого ряда во многих странах. Это, в свою очередь, увеличит риск вирусологической неудачи АРВ-терапии.

Также, несмотря на высокую эффективность каботегравира в профилактике ВИЧ, в некоторых испытаниях возникали прорывные инфекции, что привело к развитию мутаций устойчивости к ингибиторам интегразы.

Выводы

Поскольку применение каботегравира в качестве PrEP получает широкий охват во всём мире, существует острая необходимость в надёжном мониторинге новых случаев ВИЧ-инфекции и резистентности среди пациентов, получающих CAB-LA, а также уровней фоновой резистентности к ИИ в сообществах.