Ученые: беременные женщины хотят принимать участие в исследованиях PrEP

Группа исследователей из США взяла интервью у нескольких десятков женщин-жительниц Малави с целью выяснить, как они относятся к участию в испытаниях доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP) во время беременности, и обнаружили, что многие из них однозначно поддерживают данную инициативу.

Беременные женщины относятся к числу тех людей, кто больше всего нуждается в безопасной и эффективной профилактике ВИЧ (PrEP), однако они, как правило, почти всегда исключаются из участия в клинических испытаниях средства.

Сразу несколько исследований показали, что по целому ряду биологических и социальных причин, включая низкий уровень тестирования на ВИЧ среди их партнеров, беременные женщины имеют повышенный риск инфицирования ВИЧ. Однако существует ограниченное количество данных о безопасности, дозировках и эффективности PrEP во время беременности. Исследователи обычно исключают их из клинических испытаний. Кроме того, специалисты также часто требуют, чтобы женщины репродуктивного возраста, участвующие в испытаниях PrEP, принимали контрацептивы, а те, кто в ходе наблюдений беременеет, обычно исключается из исследования.

Если бы женщины сами выбирали принимать им участие в исследовании PrEP во время беременности или нет, что бы они ответили? Группа ученых из Университета Северной Каролины попыталась выяснить это у женщин из Лилонгве (Малави).

Американские исследователи тесно сотрудничали с коллегами из Малави. В ходе работы они записали 35 подробных интервью у женщин. В целом, чуть более половины из них были от 25 до 34 лет, а 29% имели возраст менее 25 лет. Около трех четвертей из них (77%) имели начальное образование. Подавляющее большинство (89%) были официально замужем или жили с партнером.

Основное внимание в исследовании уделялось реакции женщин на три гипотетических ситуации. Их спросили, что они будут делать, если забеременеют, и им предложат:

• Принять участие в изучении эффективности «Трувада» в качестве PrEP;
• Принять участие в исследовании эффективности интравагинального кольца с дапивирином;
• Принять участие в рандомизированном контролируемом исследовании, в котором им была бы назначена либо «Трувада», либо интравагинальное кольцо.

Интервью проводились на малайском языке чиньянджа (банту).

Специалисты обнаружили, что многие женщины уверенно заявили о готовности принять участие в исследованиях доконтактной профилактики ВИЧ во время беременности. Из 35 женщин 28 сказали, что примут участие в изучении перорального PrEP, 24 – в исследовании интравагинального кольца, а 25 – в рандомизированном исследовании, сравнивающем показатели перорального и интравагинального способов профилактики.

Главным посылом в большинстве интервью было желание защитить себя и своего ребенка. 

«Если я приму лекарство, я буду защищена ... и я также смогу защитить своего будущего ребенка», - заявила одна из участниц опроса.

Абсолютное меньшинство женщин отказалось участвовать в исследованиях.

Установленный дисбаланс был назван важным обстоятельством, объясняющим необходимость участия беременных женщин в исследованиях PrEP.

«Я думаю, что исследование [интравагинального] кольца является необходимым, поскольку, возможно, некоторые мужья жестоки, и они просто могут принудить [своих жен] заниматься с ними сексом. В то же время с кольцом они будут уверены: «Даже если он сделал это, я была защищена».

Социальное влияние семьи и общества в целом по-разному вляло на женщин. Иногда друзья призывали их подумать об участии в исследовании. Вместе с тем, социальные влияния нередко были сдерживающим фактором. Это, в частности, относилось к женщинам, испытывающим тревогу широкой огласки факта систематического приема препаратов против ВИЧ:

«Человек не принимает лекарства от болезни, которой не страдает. Каждый раз, когда вы принимаете их, люди будут интересоваться, что именно вы принимаете. Они будут думать, что медикаменты являются [не профилактикой, а] лекарствами от ВИЧ, и не поверят, если вы будете это отрицать».

Для некоторых людей причиной для участия также послужил альтруизм, забота о других:

«Если вы беременны ... вы в опасности. Поэтому, если ученые проверят лекарство на мне ... в будущем это поможет другим людям».

Распространенность ВИЧ в Малави составляет 9%, поэтому многие люди подвергаются риску инфицирования. Доступность PrEP в любой форме, наряду с социальными и медицинскими преимуществами иных методов профилактики ВИЧ, практикуемых женщинами, демонстрирует важность продолжения исследований в этой области. 

Результаты проведенного анализа, резюмируют ученые, однозначно свидетельствуют о желании самих женщин участвовать в исследованиях, изучающих методы PrEP во время беременности.