IPERGAY: 86% ИППП приходится на 39% МСМ
Уровень заболеваемости бактериальными инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), оказался сравнительно высоким в группе мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), включенных в исследование IPERGAY PrEP. По словам специалистов, заболеваемость ИППП резко возросла, когда завершилась двойная слепая фаза исследования: 86% всех случаев инфекций пришлось на 39% участников.
Французское исследование IPERGAY установило, что прием доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP), в том числе в режиме «по требованию», защищает МСМ от инфицирования. Результаты анализа также должны были установить частоту ИППП во время проведения исследования и попытаться связать эти данные с поведенческими факторами риска участников.
В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании IPERGAY приняли участие 429 МСМ. Наблюдения начались в феврале 2012 года. Открытая фаза исследования продолжалась с ноября 2014 года по июнь 2016 года. Медиана наблюдения составила 23 месяца (от 0 до 51). Медицинские работники проверяли мужчин на сифилис, хламидиоз и гонорею при поступлении и каждые 6 месяцев.
В то время как 40% участников не имели ИППП во время последующего наблюдения, на некоторую небольшую часть МСМ пришлось большинство зарегистрированных ИППП: 39% мужчин имели 86% всех ИППП, 14% - 48% всех ИППП, и те же 14% - четыре или более ИППП в течение периода исследования.
Заболеваемость ИППП была высокой во время двойной слепой фазы исследования - 64,3 на 100 человеко-лет в 2014 году. Когда началась открытая фаза, заболеваемость ИППП возросла до 89,6 на 100 человеко-лет, что на 2/3 больше, чем в 2014 году. (1,68, 95% доверительный интервал [ДИ] от 1,39 до 2,03). Для всего периода исследования частота ИППП составила 74,6 на 100 человеко-лет (95% ДИ от 68,99 до 80,6).
Модель регрессии пропорциональных рисков Кокса определила четыре независимых предиктора ИППП во время наблюдения при следующих соотношениях рисков (и 95% ДИ):
- ИППП на исходном уровне: ЧСС 1,45 (1,11-1,89), Р = 0,007
- 8 или более сексуальных партнеров: ЧСС 1,39 (1,07-1,82), Р = 0,015
- Использование GHB (гамма-гидроксибутирата) – психостимулятора для «химсекса»: ЧСС 1,53 (От 1,15 до 2,04), P = 0,004
- Использование эректильных препаратов: HR 1,32 (от 1,01 до 1,74), P = 0,045
Исследователи IPERGAY предполагают, что подобные выводы могут помочь выявить пользователей PrEP с очень высоким риском развития ИППП. Медицинские работники, используя полученные данные, могут вовремя заметить таких людей, направить их на дополнительный скрининг и предложить упрощенный доступ к тестированию и лечению ИППП.
