Влияние ингибиторов интегразы на риск сердечно-сосудистых заболеваний
Исследование показало, что лечение ингибиторами интегразы (ИИ) связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но только в течение первых 2 лет воздействия этой группы препаратов. Результаты опубликованы в The Lancet HIV.
Исследование
Испытания проводились с участием 29 340 человек, живущих с ВИЧ, которые получали лечение с 2012 года. Это были пациенты из Европы, Аргентины и Австралии. Средний возраст участников составлял 44 года, 25% были женщины, 45% — геи и бисексуалы, 34% — гетеросексуалы, 13% — люди, употребляющие наркотики.
За пациентами наблюдали в среднем чуть более 6,5 лет. 47% получали лечение на основе ингибиторов интегразы (долутегравир, элвитегравир, ралтегравир, биктегравир). Некоторые из них принимали более одного ингибитора интегразы в течение периода наблюдения. 24% участников на момент начала исследования вообще не получали АРВ-терапию.
Результаты
За весь период наблюдения сердечно-сосудистые события (инфаркт, инсульт или клиническое вмешательство для облегчения серьезного заболевания сердца) были зафиксированы у 748 человек (2,5%).
Эксперты проанализировали взаимосвязь ССЗ с длительностью лечения ингибиторами интегразы. Выяснилось, что приём ИИ увеличивал риск сердечно-сосудистых событий только в первые 2 года лечения:
- В первые 6 месяцев — на 85% (по сравнению с теми, кто принимал другие препараты);
- В течение 6-12 месяцев — на 19%;
- В течение 12-24 месяцев — на 46%.
- Через 2 года ингибиторы интегразы не были связаны с риском ССЗ.
Количество CD4, вирусная нагрузка, возраст и предыдущие схемы лечения не влияли на риск. Это значит, что повышение риска было одинаковым как для молодых, так и для пожилых пациентов.
Мнение специалистов
Как сообщают эксперты, данное исследование не может объяснить, почему люди, принимающие ингибиторы интегразы, подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний — и только в первые 2 года лечения. Для выяснения всех обстоятельств необходимы дополнительные исследования.
