Задержка восстановления иммунитета у пожилых людей с ВИЧ
Пожилые люди, начавшие лечение ВИЧ, достигают подавленной вирусной нагрузки с такой же скоростью, что и молодые пациенты. Однако количество CD4 и соотношение CD4/CD8 у них восстанавливается медленнее. К такому выводу пришли китайские специалисты по итогам одноцентрового исследования. Результаты работы опубликованы в журнале AIDS.
Исследование
В анализе приняли участие 1622 человека (68% мужчины), которые начали лечение ВИЧ в период с 2010 по 2019 год. Участников разделили на три возрастные группы: молодые (18-34 года), среднего возраста (35-49 лет) и пожилые (старше 50 лет). Наблюдение за ними длилось в течение 3-9 лет.
Результаты были следующие:
- к концу исследования вирус был подавлен (не более 200 копий) у 95% участников;
- уровень подавления вируса был практически одинаковым во всех группах, то есть не зависел от возраста;
- через 4 года после начала лечения количество CD4 у молодых пациентов улучшилось в среднем на 419 клеток, у участников среднего возраста – на 421 клетку, у пожилых – на 323 клетки по сравнению с исходным уровнем;
- восстановление соотношения CD4/CD8 было медленнее среди участников старшего возраста (с 0,3 до 0,58) по сравнению с участниками среднего возраста (с 0,31 до 0,67) и более молодыми пациентами (с 0,45 до 0,75).
Нежелательные явления, связанные с лечением и изменением режима лечения, встречались реже у более молодых участников, чем в других группах. Авторы исследования частично объяснили разницу физиологическими последствиями старения (например, замедлением метаболизма лекарств), а также полипрагмазией.
Комментарии
Исследователи отметили, что употребление инъекционных наркотиков и коинфекция гепатита С чаще встречались в средней группе, что потенциально объясняет отсутствие значительного улучшения иммунитета в этой возрастной группе. А более слабый иммунный ответ среди пожилых может быть связан со снижением иммунной функции с возрастом.
Авторы исследования подчёркивают, что при назначении схем лечения врачи должны учитывать возрастные факторы.
