Профилактика гонореи: вакцина или антибиотик?

Французские эксперты представили результаты исследования, согласно которому с помощью вакцины от гонореи удалось снизить уровень инфекций почти в 2 раза. Испытание проводилось с участием мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Результаты были представлены на CROI 2023.

«Это первая вакцина, которая демонстрирует некоторый уровень эффективности против бактериальной инфекции, передающейся половым путём», - сказал в интервью Aidsmap профессор Жан-Мишель Молина из Парижского университета.  

В данном исследовании также изучалась эффективность антибиотика доксициклина в качестве постконтактной профилактики ИППП (doxyPEP), в том числе против гонореи. В испытаниях приняли участие 502 человека, которые в зависимости от типа профилактики были разделены на 4 группы:

• вакцина
• доксициклин
• вакцина + доксициклин
• контрольная группа (без препаратов)

В общей сложности вакцину получили 257 человек, а антибиотик – 332.

Кроме этого, все пациенты принимали доконтактную профилактику ВИЧ (PrEP). Наблюдение длилось в течение 12 месяцев.

Эффективность doxyPEP

Участники принимали по две таблетки доксициклина по 100 мг не позднее, чем через 72 часа после полового акта (предпочтительно в течение 24 часов).

Постконтактная профилактика снизила уровень заболеваемости хламидиозом и сифилисом на 88% и 87% соответственно. Кроме этого, антибиотик «неожиданно» снизил заболеваемость гонореей на 51%, независимо от вакцины.

«Эффективность доксициклина против гонореи была неожиданной, потому что в нашем первоначальном исследовании 2017 года doxyPEP не показала такого эффекта», - сказал Молина.

Согласно результатам исследования американских учёных, доксициклин неэффективен в качестве доконтактной профилактики ИППП у цисгендерных женщин.

Эффективность вакцины

Вакцину вводили в виде двух прививок: одну в начале исследования, другую – через два месяца. О серьёзных побочных эффектах не сообщалось, среди основных жалоб были: температура, головная боль и слабость.

У 49 участников гонорея была диагностирована впервые: 32 случая – в группе, не получавших вакцину, и 17 – среди вакцинированных пациентов. Это соответствует 20% ежегодной заболеваемости без вакцины и 10% с ней – по совпадению, точно такая же эффективность (51%) была зафиксирована у doxyPEP.

Всего в процессе исследования было поставлено 90 диагнозов (первичных и повторных): 54 среди невакцинированных, и 36 среди пациентов, получивших вакцину. Это представляет ежегодную заболеваемость 30% и 20% соответственно, и говорит о том, что эффективность вакцин со временем снижается.