Найдены новые биомаркеры для оценки риска рака печени при хроническом гепатите В

Исследователи из университетов Гифу Кёрицу и Хиросимы (Gifu Kyoritsu University and Hiroshima University) изучили новые биомаркеры, позволяющие точнее прогнозировать развитие рака печени (ГЦК). Результаты работы опубликованы в журнале Alimentary Pharmacology & Therapeutics.

Хронический гепатит B (ХГВ) — вирусное заболевание, которое значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Во всём мире им страдают около 296 млн человек. Современная терапия нуклеозидными аналогами (НА) эффективно подавляет размножение вируса, из-за чего его ДНК в крови часто становится «неопределяемой». Однако даже при таком успешном лечении угроза рака сохраняется, так как вирус может продолжать скрытую активность внутри клеток печени.

Исследование

В испытание включили 311 пациентов, которые проходили лечение в муниципальной больнице Огаки (Япония) с 2000 по 2024 год. У всех участников уровень ДНК вируса на фоне терапии был неопределяемым. Чтобы выявить скрытую угрозу, учёные измерили два новых показателя: HBV RNA (вирусная РНК) и HBcrAg (специфический белок вируса). У большинства пациентов (88,5%) был зафиксирован генотип вируса C.

Учёные получили следующие результаты:

• Рак печени развился у 31 пациента (в среднем через 7,8 лет после старта наблюдения).
• Выяснилось, что наличие в крови HBV RNA — это важнейший сигнал риска. У пациентов с определяемым уровнем этого маркера риск развития рака оказался в 3,2 раза выше, независимо от других факторов.
• Вирусная РНК показала себя как более точный прогностический инструмент, чем белок HBcrAg.
• Наиболее высокий риск наблюдался у тех, у кого наличие HBV RNA сочеталось с нарушением функций печени (шкала ALBI 2–3 степени).

Гепатит B — это ДНК-вирус, и раньше основное внимание уделялось именно его ДНК. Однако новые данные доказывают: наличие в крови вирусной РНК (HBV RNA) служит прямым свидетельством того, что вирус продолжает синтезировать свои компоненты, даже если стандартный тест на ДНК этого не выявляет.

Вывод

Результаты подтверждают, что HBV RNA — перспективный маркер для оценки рисков у пациентов на терапии. Определение его уровня позволяет точнее оценить риск и скорректировать наблюдение. Учёные отмечают, что для окончательных выводов нужны дополнительные исследования с участием людей других национальностей и с иными генотипами вируса.

Ранее опубликованное исследование показало, что в крупных международных испытаниях B-Well 1 и B-Well 2 бепировирсен продемонстрировал клинически значимый эффект при хроническом гепатите В. Частота функционального излечения была выше при сочетании препарата со стандартным лечением.