Гепатит C: об особенностях профилактики и лечения
Как можно заразиться гепатитами B и C? Можно ли от них вылечиться? Кому надо сделать прививки? На эти вопросы ответила главный инфекционист Петербурга, профессор Аза Рахманова.
ЗАРАЗИТЬСЯ МОЖНО И ДОМА, И В КАБИНЕТЕ ВРАЧА
- Аза Гасановна! Какая разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?
- Гепатит А, гепатит В и гепатит С — заболевания, вызванные тремя разными вирусами. Гепатит А протекает только в острой форме и не становится хроническим. Люди с гепатитом А, как правило, выздоравливают без лечения. Гепатит В и гепатит С могут также начинаться как острые инфекции, но способны стать хроническими и привести к очень тяжелым последствиям.
- Каковы симптомы острых гепатитов B и C?
- Они практически одинаковые. Это усталость, повышенная утомляемость, тяжесть в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита, желтуха, светлый цвет кала, темный цвет мочи, боли в суставах.
- А хронических?
- Большинство пациентов не ощущают симптомов на протяжении 20 - 30 лет. У 15%-25% людей могут развиться серьезные болезни печени, такие, как цирроз (рубцевание печени) или рак печени. Это медленная, нередко мало симптомная инфекция.
Поэтому гепатит C называют «ласковым убийцей».
- Как можно заразиться вирусными гепатитами B и C? Раньше говорили, что ими заражаются наркоманы и люди, неразборчивые в половых связях… А теперь?
- Ну, это не так! Подчеркнем, что эти болезни передаются через кровь. Человек может заразиться этими заболеваниями через соприкосновение с кровью вирусоносителя. Это может произойти и дома, и на отдыхе. Например, если дома больной побрился бритвой, а потом ею же воспользовался здоровый человек.
Поэтому обязательно дома надо каждому члену семьи иметь отдельные бритвы, маникюрные принадлежности, отдельно хранить зубные щетки. Заразиться можно и при татуировке, маникюре в парикмахерской.
Переносятся эти гепатиты и половым путем. А также при прямом контакте с кровью или открытыми ранами инфицированного человека. Вирусные гепатиты могут при рождении передаваться от матери ребенку.
- Ну, а в медицинских учреждениях можно заразиться?
- К сожалению, да.
- Тем более, что у нас сейчас в каждой подворотне открыты стоматологические кабинеты, лаборатории по исследованию крови и так далее. Над ними существует какой-нибудь контроль?
- Конечно! Каждые полгода проводится плановая проверка, а кроме этого еще и спонтанные проверки, о которых руководители данного медицинского учреждения не предупреждаются заранее.
Прежде, чем лечиться, спросите в медицинском учреждении сертификат на право заниматься лечебной деятельностью.
ЧЕРЕЗ ЕДУ И ПО ВОЗДУХУ ЗАРАЗИТЬСЯ НЕЛЬЗЯ
- Можно ли заразиться гепатитами через пищу и воду?
- Нет. Однако младенец может заразиться от матери, если она будет кормить его грудью при наличии микротрещин и активного вирусным гепатита. Вирусы гепатитов не распространяется через предметы обихода, посуду, поцелуи, объятия, кашель или чихание. В то же время слюна больных с высокой «вирусной нагрузкой» может содержать вирус.
- Можно ли хотя бы приблизительно определить, где и когда человек заразился гепатитом?
- Это практически невозможно сделать! Потому что болезнь может долго не проявляться.
- Есть ли случаи заболевания гепатитом С, при которых не надо лечиться?
- Если вирусная нагрузка (количество вирусов) относительно невелика и нет фиброза печени. Но в любом случае вопрос о лечении решается индивидуально.
- Лечение от гепатита C очень дорогое. Оно не по карману многим пациентам. Как решается этот вопрос в городе?
- В городе действуют специальные программы, по которым пациенту оплачивается или все лечение или компенсируется 50-процентная сумма.
- В каких случаях пациент попадает в эти программы?
- Если необходимо лечение, есть специальные отечественные и международные рекомендации. Но нередко достаточно и таких методов, как диета и средства поддерживающие функции печени.
- Наша читательница больна хроническим гепатитом С. Лекарств врачи ему не назначают. Она спрашивает, можно ли ей заниматься спортом?
- Нетяжелыми видами можно.
- А можно ли работать, например, на стройке?
- Тяжелые работы противопоказаны.
НА РАБОТЕ СООБЩАТЬ НЕ НАДО, А РОДНЫМ - ДА
- Должен ли человек с вирусными гепатитами сообщать о своем диагнозе на работе?
- На работе и на месте учебы нет. Однако есть профессии и места, где работа таким пациентам не показана. Например, в лаборатории, где исследуется кровь. Если есть какие – либо профессиональные ограничения, то людей таких профессий обязывают регулярно сдавать тесты на вирусные гепатиты.
- Если у мужчины выявили вирусный гепатит C, должен ли он предупредить свою партнершу о болезни, если он тщательно предохраняется при половой жизни?
- Родных и близких предупредить надо. И тем более им надо проверяться на эти болезни. При выявлении заболевания следует принять ряд профилактических мер и соблюдать личную гигиену.
- Говорят, что печень – единственный орган, который восстанавливается. Так ли это? И можно ли тогда восстановить печень на тяжелых стадиях болезни?
- Да, мы знаем больных с очень тяжелым гепатитом С печеночной комой. Многие из них выздоровели.
- В каких случаях требуется пересадка печени? Ее проводят в Петербурге?
- Да, проводите больным с цирроз-раком печени
- Есть ли в городе школы пациентов, больных хроническими гепатитами?
- В Петербурге действуют специализированные школы-курсы по обучению больных вирусными гепатитами о том, как им принимать лекарства, какую и как соблюдать диету. А лечение таких больных продолжается от полугода до двух лет.
- Есть ли прививки от гепатитов B и C?
- От гепатита B есть, а вот от гепатита C, к сожалению, нет.
- Но сейчас некоторые мамы отказываются делать своим детишкам прививку от гепатита B в роддоме…
- И тем самым они подвергают своего малыша смертельной опасности. Кроме того, если ребенок заболеет, он станет вирусоносителем и может заразить и окружающих его детей.
НА ЗАМЕТКУ
Кому необходимо делать прививки против гепатита B
Вакцинации против гепатита В рекомендуется для:
- всех младенцев, начиная вакцинацию непосредственно при рождении;
- всех детей и подростков младше 19 лет, которые не были вакцинированы;
- лицам имеющих половых партнеров с гепатитом B;
- лицам, имеющим много сексуальных партнеров;
- лицам, имеющим болезни, передающиеся половым путем;
- лицам, употребляющим инъекционные наркотики;
- людям, контактирующими в быту с инфицированными вирусом гепатита В;
- медработникам, имеющими контакт с биологическими жидкостями больных в процессе работы;
- лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью, получающим лечение методом гемодиализа;
- людям, посещающим регионы с умеренным или высоким уровнем гепатита B;
- лицам с хроническими заболеваниями печени;
- людям с ВИЧ-инфекцией;
- всем, кто хотел бы получить защиту от вируса гепатита В.
Гепатиты наступают
В мире сегодня насчитывается 350 млн. больных гепатитом B и 250 млн. – гепатитом C.
Ежегодно 1,5 млн. человек умирает от этих болезней
В Петербурге насчитывается около 200 тысяч больных вирусными гепатитами.