Лечение хронического гепатита С у людей с ВИЧ

Китайские учёные протестировали стратегию лечения гепатита С (ВГС) у людей с ВИЧ: 12-недельный курс софосбувира и велпатасвира. Эффективность лечения варьировалась от 67% до 100% в зависимости от генотипа вируса. Результаты работы опубликованы в журнале The Lancet.

Исследование

В многоцентровом открытом исследовании приняли участие 243 человека с хронической коинфекцией ВГС/ВИЧ-1, получающих комбинированную антиретровирусную терапию (EVG/c/FTC/TAF) один раз в сутки. 78% были мужчинами, 9% ранее лечились от гепатита С интерфероном, ни у одного из участников не было установленного цирроза печени, хотя у 8% был показатель фиброза 4 степени.

В процессе испытаний все пациенты получали комбинацию софосбувира (400 мг) и велпатасвира (100 мг) в таблетках один раз в день в течение 3 месяцев.

В общей сложности весь курс терапии прошли 233 пациента (остальные выбили из испытаний). 97% участников достигли устойчивого вирусологического ответа (РНК ВГС <15 МЕ/):

• 100% результат у пациентов с генотипом 1;
• 67% - с генотипом 2;
• 95% - с генотипом 3;
• 99% - с генотипом 6.

У пациентов, которые имели высокий уровень фиброза на исходном уровне, частота устойчивого вирусологического ответа была ниже (78% против 99%). Вирусная нагрузка ВИЧ оставалась подавленной у всех участников исследования.

Наиболее частыми нежелательными явлениями были: инфекция верхних дыхательных путей (5%), кашель (3%), нарушение функции почек (2%), нарушение функции печени (2%), проблемы со стулом (2%), инфекция мочевыводящих путей (2%), нарушения сна (2%).

Выводы

12 недель лечения софосбувиром/велпатасвиром обеспечивают высокие показатели устойчивого вирусологического ответа и хорошо переносятся пациентами с коинфекцией ВИЧ и гепатита С. Однако медикам при назначении курса необходимо учитывать уровень фиброза печени, поскольку это может отразиться на эффективности терапии.