Причины поражения печени у людей, живущих с ВИЧ

Согласно результатам исследования, опубликованного в Journal of Infection, значительная часть людей, живущих с ВИЧ, имеет стойкое поражение печени, связанное с вирусом гепатита С (ВГС) или жировой болезнью печени. Даже в тех регионах, где гепатит С практически ликвидирован.

В течение нескольких лет ВГС может привести к серьёзным осложнениям со стороны печени, включая цирроз, рак и терминальную стадию заболевания. Примерно каждый 5-й человек, живущий с ВИЧ, имеет вирус гепатита С. А согласно результатам предыдущих исследований, у людей с ВИЧ и ВГС заболевание печени может прогрессировать быстрее.

Исследование

Учёные из Испании исследовали распространённость и причины повреждения печени среди 619 пациентов, живущих с ВИЧ. 83% из них были мужчинами, средний возраст – 52 года. Почти у 90% участников была неопределяемая вирусная нагрузка, но у 28% в анамнезе был СПИД. Для измерения жёсткости печени пациентам ежеквартально проводили транзиентную эластографию (FibroScan). Значительный уровень заболевания определялся как показатель жёсткости печени 7,2 кПа.

• У 18% участников были обнаружены признаки значительного повреждения печени. 64% из них были вылечены от гепатита С. Почти у 4% был активный гепатит В.
• 36% имели невирусное поражение печени. У большей части был метаболический стеатогепатит* (73%), у некоторых алкогольное поражение печени (3%) и смешанный стеатогепатит (13%).

Невирусное поражение печени чаще развивалось у людей с более низким количеством клеток CD4 и прогрессирующей стадией ВИЧ в анамнезе. Это связано с хроническим воспалением и иммунной активацией, которые повышают риск фиброза.

Выводы

Несмотря на то, что в некоторых районах эпидемия гепатита С была ликвидирована, среди людей, живущих с ВИЧ, уровень повреждения печени остаётся высоким. Они чаще сталкиваются с вирусом гепатита С, который на фоне ВИЧ прогрессирует быстрее, а также с невирусным поражением печени, в основном из-за метаболического стеатогепатита.

* Метаболический стеатогепатит – заболевание, которое возникает из-за перенасыщения клеток печени жирными кислотами. Это приводит к окислительным и воспалительным процессам, из-за которых гибнут клетки органа.