У людей с ВИЧ и ВГВ может сохраняться активность гепатита даже при приёме тенофовира

Репликация гепатита В (ВГВ) может сохраняться у пациентов с коинфекцией ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию (АРВТ) на основе тенофовира. Но, как показало исследование, многие из них в конечном итоге подавляют вирус. Результаты опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

Данные для анализа были получены из Швейцарского когортного исследования ВИЧ. Подгруппа пациентов (222 человека, средний возраст 41 год) с вирусологически подавленным ВИЧ и хроническим гепатитом В получали терапию на основе тенофовира не менее 4 лет. В процессе испытаний их оценивали на предмет репликации ВГВ.

На момент начала АРВ-терапии на основе тенофовира у 47% участников количество CD4 было менее 350 клеток, у 59% была высокая виремия ВГВ (>2000 МЕ/мл), у 26% — низкая виремия (20-2000 МЕ/мл), 15% имели подавленную вирусную нагрузку. 

Через 2 года активность вируса гепатита В была выявлена у 27% пациентов, среди которых у 10% была виремия высокого уровня. При последнем контрольном визите (медиана наблюдения 8,4 года) репликация ВГВ была отмечена у 16% пациентов.

Риск виремии гепатита В был повышен:

• у пациентов с плохой приверженностью терапии;
• людей с высоким уровнем вирусной нагрузки ВГВ на исходном уровне;
• участников с количеством CD4 ниже 350 клеток на исходном уровне;
• у мужчин;
• тех, кто ранее имел СПИД-индикаторные заболевания;
• и у людей, имеющих африканское происхождение. 

Предыдущее исследование показало, что долгосрочное влияние вирусного гепатита В не повышает риск летальных исходов среди людей, живущих с ВИЧ. Но при условии, что они принимают АРВ-терапию. Чтобы предотвратить заражение ВГВ, людям с ВИЧ специалисты рекомендуют пройти вакцинацию.