Возможные причины неизвестного гепатита, от которого умирают дети по всему миру

На сегодняшний день случаи острого гепатита неизвестной этиологии (AHUA) зарегистрированы в 35 странах. Из 1115 заболевших детей 47 нуждались в трансплантации печени, а 22 ребенка умерли от тяжелой печеночной недостаточности. Согласно отчету ВОЗ, тесты на известные гепатиты (от А до Е) были отрицательными у всех детей. США и Великобритания сообщили о наибольшем числе случаев заболевания.  

По последним опубликованным данным, основная гипотеза возникновения AHUA - аденовирус человека (HAdV) и коинфекция аденоассоциированного вируса 2 (AAV-2). Но, прежде чем данная этиология будет подтверждена, любая гипотеза заслуживает дальнейшей проверки с помощью эпидемиологических и лабораторных методов в расширенной популяции или на большой выборке.  

Какие еще были выдвинуты гипотезы? 

Токсичные агенты 

Возможно, AHUA связан с потенциальными токсичными агентами (металлы и органические соединения). К примеру, афлатоксины обладают сильной гепатотоксичностью, которая может вызвать серьезное повреждение печени у людей, подвергшихся его воздействию. Ученые считают, что эту версию не стоит сбрасывать со счетов и нужны дополнительные исследования. 

SARS-CoV-2 и другие патогены 

Низкий процент инфицирования SARS-CoV-2 подтвержден в случаях неизвестного гепатита, но эти случаи не предоставили убедительных эпидемиологических доказательств причинно-следственной связи, поскольку было трудно установить временной интервал между заражением SARS-CoV-2 и началом AHUA. Также, маловероятно, что вакцинация против SARS-CoV-2 привела к гепатиту, потому что, подавляющее большинство детей с AHUA не были вакцинированы. В настоящее время побочные эффекты вакцины против SARS-CoV-2 не подтверждены в качестве причины возникновения AHUA. 

Другие патогены, такие как вирус Эпштейна-Барр, энтеровирус, метапневмовирус, респираторно-синцитиальный вирус и коронавирус человека OC43, были обнаружены в небольшом числе случаев AHUA. Учитывая патогенность возбудителя и низкие показатели выявления, эти патогены не были определены как причина случаев гепатита. 

Резкий рост случаев AHUA у детей вызвал серьезную озабоченность у общественности. Необходимо предпринять совместные усилия для определения этиологии, чтобы потом принять меры для профилактики и лечения заболевания. 

В начале апреля Всемирная организация здравоохранения заявила о появлении гепатита неизвестного происхождения среди детей в возрасте от 11 месяцев до 10 лет.