Влияние метаболических нарушений на эффективность лечения хронического гепатита В
Недавнее исследование, опубликованное в журнале eClinicalMedicine, выявило важную связь между метаболическими нарушениями и эффективностью противовирусной терапии у пациентов с хроническим гепатитом В. Ожирение, диабет, гипертония и дислипидемия, как показали данные, значительно снижают шансы на достижение биохимического и клинического ответа на лечение.
В рамках крупного ретроспективного исследования, проведённого с использованием данных консорциума REAL-B, было проанализировано 4507 пациентов из 32 центров в США, Азии и Южной Америке. Все участники получали терапию первой линии с использованием нуклеоз(т)идных аналогов, таких как энтекавир и тенофовир, начиная с 2004 года.
Анализ показал, что у 55% пациентов в анамнезе присутствовало хотя бы одно метаболическое нарушение. У этой группы наблюдались более низкие показатели биохимического ответа (91,3% против 95,8%) и полного ответа (81,8% против 87,4%) спустя 5 лет лечения.
Несмотря на то, что вирусологический ответ и снижение уровня e-антигена гепатита B оказались сопоставимыми у обеих групп, метаболические нарушения негативно отражались на длительных результатах терапии. У пациентов с 3 или более нарушениями вероятность полного ответа оставалась достижимой, однако отсроченный биохимический ответ значительно увеличивал риск развития гепатоцеллюлярной карциномы — более чем в 2 раза.
Авторы подчеркнули необходимость комплексного подхода к лечению, включающего не только подавление вируса, но и контроль за метаболическими состояниями — снижение веса, контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина. Важно отметить, что результаты свидетельствуют о необходимости более тщательного учёта метаболического здоровья для повышения эффективности терапии у пациентов с хроническим гепатитом В.
