Могут ли новые формы PrEP помочь в борьбе с ВИЧ?
По оценкам экспертов, в 2020 году во всем мире насчитывается около 1,7 миллиона новых случаев передачи ВИЧ. Эксперты считают, что в 2021 году ВИЧ по-прежнему будет болезнью с большими национальными и международными последствиями, пишет Harvard Health Publishing.
Ни для кого не секрет, что уровень ВИЧ растет среди ключевых групп населения, у которых также ограничен доступ к медицинским услугам. Пандемия COVID-19 только усугубила проблему, потому что многие люди не имели доступа к тестированию и медицинской помощи в связи с ВИЧ. Сейчас, более чем когда-либо, лекарства, известные как доконтактная профилактика, или PrEP, могут помочь обратить вспять эту тревожную тенденцию, предотвращая передачу ВИЧ. А новые составы могут упростить использование PrEP для гораздо более широкого круга людей, подверженных риску.
Что такое PrEP, и кому она подходит?
PrEP - это комбинация лекарств, которая значительно снижает риск заражения ВИЧ. Ее могут назначить врачи первичной медико-санитарной помощи или инфекционисты. Чаще всего PrEP сочетается со скринингом на другие инфекции, передаваемые половым путем, и регулярным тестированием на ВИЧ. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют PrEP для людей, поверженных высокому риску заражения ВИЧ.
Какие виды ежедневной PrEP доступны?
В настоящее время существует две одобренные формы PrEP.
Первым препаратом, одобренным с 2012 года, является эмтрицитабин/тенофовир дизопроксил фумарат (торговое название Трувада).
Еще одна форма PrEP - эмтрицитабин/тенофовир алафенамид (торговое название Descovy) - была одобрена в США в августе 2019 года. Она рекомендована только для людей, которые занимаются анальным сексом (не вагинальным), поскольку цисгендерные женщины не были включены в исследования, чтобы продемонстрировать эффективность.
А как насчет PrEP длительного действия?
Новые инъекционные формы пролонгированного действия также активно проходят клинические испытания с очень многообещающими результатами в рамках обзора FDA. Один из них (каботегравир или CAB LA) вводится каждые два месяца. Два недавних испытания показывают, что каботегравир длительного действия безопасен и эффективен в предотвращении распространения ВИЧ. Еще более обнадеживает то, что в этих исследованиях была задействована гораздо более широкая группа участников, чем в более ранних исследованиях PrEP.
Еще один многообещающий новый вариант PrEP - это вагинальное кольцо. Недавно ВОЗ рекомендовала кольцо с дапивирином как средство для женщин с высоким риском заражения ВИЧ. Этот препарат уже одобрен в Европе; в США он в настоящее время проходит проверку FDA. Канадские ученые также разработали новый вариант внутривагинального кольца, который выделяет сразу два типа лекарства: гидроксихлорохин и наномедицинскую генную терапию.
Эксперты надеются, что одобрение FDA лекарств длительного действия, таких как инъекционный каботегравир, предоставит больше возможностей для людей, которые не хотят принимать ежедневные лекарства. Повышенная гибкость и варианты длительного действия имеют решающее значение для увеличения общего использования PrEP.
Почему PrEP?
Польза PrEP очевидна: она более чем на 90% снижает риск передачи ВИЧ. Наряду с обычным скринингом на ИППП, PrEP является важной частью сохранения здоровья для всех, кто подвержен высокому риску.
Однако препараты PrEP достигают лишь небольшого числа людей, которым могут быть полезны. Повышение осведомленности, расширение доступа и использование новых препаратов длительного действия - помогут переломить ситуацию и предотвратить распространение ВИЧ.
