Депрессия – крайне важный фактор риска ВИЧ-инфекции среди девушек из ЮАР

Согласно оценкам ВОЗ и ЮНЭЙДС, южноафриканские девочки сталкиваются с чрезвычайно высокими рисками ВИЧ-инфицирования: к моменту достижения ими совершеннолетия каждая четвертая из них уже имеет «позитивный» статус, и в большинстве случаев передача происходит именно в подростковом возрасте.

Переживание депрессии подвергает их еще большему риску инфицирования, следует из данных анализа, проведенного специалистами из Университета Калифорнии в Беркли и основанных на материалах исследования коллег из Университета Северной Каролины и Университета Витватерсранда, Южная Африка.

Результаты, опубликованные в ноябре в American Journal of Epidemiology, позволяют предположить, что меры, направленные на улучшение психического здоровья девочек-подростков, могут помочь остановить распространение ВИЧ-инфекции в Южной Африке и в большинстве стран региона к югу от Сахары.

«Мы знаем, что депрессия и ВИЧ идут вместе десятилетиями, но никто не знал, каков вектор этой связи: депрессия приводит к ВИЧ или ВИЧ приводит к депрессии?», - рассказала д-р Дженнифер Ахерн, профессор эпидемиологии в Калифорнийском университете в Беркли и старший автор исследования.

«Вероятно, это обоюдный процесс, но мы смогли показать, что, по крайней мере, в этой группе, вектор, безусловно, идет в одном направлении: именно депрессия приводит к ВИЧ. Это может иметь важные последствия для разработки эффективных мер профилактики».

В рамках исследования ученые проанализировали, какие аспекты социальной жизни и поведения подростков могут объяснить связь между депрессией и заболеваемостью ВИЧ. Девочки, испытывавшие симптомы депрессии, чаще сообщали о том, что у них нет близких отношений с родителями, и что у них есть партнер, который бьет их, когда они просят его использовать презерватив.

«Насилие со стороны партнера в ответ на предложение использовать презервативы и отсутствие родительского контроля сильнее всего ассоциировались как с депрессией, так и с ВИЧ, указывая, что в большинстве случаев связь депрессии и ВИЧ может объясняться именно этими факторами», - считает аспирант кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Калифорнийского университета в Сан-Франциско и ведущий автор исследования Дана Гоин.

«Результаты показывают, насколько часто инфекция в данной популяции связана с указанными факторами», - отметила специалист.

В ходе исследования использовались данные 2533 женщин в возрасте от 13 до 21 года, проживающих в сельской провинции Мпумаланга, Южная Африка. В начале наблюдений каждую девочку обследовали на наличие симптомов депрессии, а затем ежегодно в течение шести лет проводилось тестирование на ВИЧ.

Чуть более 18% подростков имели депрессию в начале исследования - примерно в два раза больше, чем в среднем по Южной Африке. Из тех, кто испытывал симптомы депрессии, почти 11% были ВИЧ-инфицированы, тогда как в группе без депрессии этот показатель был почти двое ниже: 6,5%.

Несмотря на то, что предыдущие исследования подтвердили, что депрессия может привести к более высокой распространенности ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), данный анализ впервые представил картину связи депрессии и ВИЧ среди девушек и молодых женщин в странах Африки к югу от Сахары.

Жители сельских районов Южной Африки имеют ограниченный доступ к службам охраны психического здоровья, поэтому, чтобы повлиять на ситуацию, группа сотрудников в Оксфордском университете и Университете Витватерсранда в ЮАР в настоящее время работают над созданием комплекса мер на уровне общин, способного помочь выявить тех девочек, которые испытывают симптомы депрессии, и поддержать их.

«Появляется все больше свидетельств того, что проверенные психологические методы лечения депрессии, такие как поведенческая активация, могут быть предоставлены все большим количеством консультантов и работников общественного здравоохранения, что обеспечивает реальный доступ к лечению депрессии», - сказал профессор Алан Стейн, специалист в области детской и подростковой психиатрии в Оксфордском университете.

«Существует также возможность проводить такое лечение с использованием сети Интернет или мобильного телефона, когда пациенту поступает звонок от наставников».

«Во многих странах с низким и средним уровнем дохода, включая большую часть Африки, не хватает квалифицированного персонала в области психического здоровья» , - добавила соавтор исследования д-р Кэтлин Кан, профессор и старший научный сотрудник Школы общественного здравоохранения Университета Витватерсранда.

«[Учитывая это,] необходимо энергично внедрять меры, которые возможно будет реализовать и без участия специалистов – не имеющими особой квалификации работниками здравоохранения или общественниками, – которые подойдут для разных культур. Именно на этом сейчас сосредоточена наша работа».